老年人的长寿血压是多少？低压代表心压，高压代表脑压是真的吗？

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清晨的阳光洒进窗户，老汪正在小区的健康驿站量血压，护士小张递过测量结果单："130/85mmHg，血压很稳定。

"老汪却皱起眉头："隔壁老李说他血压120/70才算长寿血压，我这个是不是高了？还有人跟我说低压就是心脏压力，高压是脑部压力，这话靠谱吗？"

类似的疑问在老年人中颇为普遍。血压作为人体重要的生命体征，关乎健康长寿，却也是被误解最多的指标之一。

血压数值到底应该控制在多少才算理想？低压真的代表心脏压力，高压真的代表脑部压力吗？这些流传已久的说法是否有科学依据？

血压的本质与测量值的含义

血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。通常测量的是动脉血压，用毫米汞柱（mmHg）作为单位。血压值通常表示为两个数字：收缩压（高压）和舒张压（低压）。

收缩压是心脏收缩时血管内的最高压力，反映心脏将血液泵出时产生的力量；舒张压则是心脏舒张时血管内的最低压力，反映血管的基础张力和外周阻力。

因此，将低压简单地称为"心压"，高压称为"脑压"是不准确的。实际上，这两个数值都与心脏、大脑以及全身循环系统密切相关，不能简单地归属于某一器官。

北京协和医院心血管内科陈教授指出："血压是一个整体性的指标，反映的是全身循环系统的状态，而非某个单独器官的压力。'低压代表心压，高压代表脑压'的说法缺乏科学依据，容易导致老年人对血压管理的误解。"

老年人的理想血压范围

随着年龄增长，人体血管弹性下降，外周阻力增加，导致血压自然升高。那么，老年人究竟应该将血压控制在什么范围内才最有利于健康长寿呢？

中国高血压防治指南（2023年版）推荐，65岁以上老年人的血压目标值应控制在收缩压

然而，值得注意的是，老年人血压管理需要个体化，不应一刀切。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科王主任强调："老年人血压控制的关键在于平稳，过高导致靶器官损伤风险增加，过低则可能引起脑部和肾脏灌注不足。"

"长寿血压"的科学解读

流传已久的"长寿血压"说法认为血压维持在120/80mmHg左右最有利于长寿。这一说法有一定科学依据，但不应机械应用于所有老年人。

近年来，多项国际大型研究为老年人的理想血压提供了新视角。美国国立卫生研究院支持的SPRINT研究发现，将收缩压严格控制在120mmHg以下的老年高血压患者，其心血管事件和全因死亡率显著低于传统控制标准（140mmHg以下）的患者。

然而，中国医学科学院阜外医院郭教授领导的一项针对中国老年人的研究表明，考虑到中国老年人的体质特点，过度降压可能带来直立性低血压、晕厥等风险，特别是对于80岁以上高龄老人，适度宽松的血压控制标准可能更为合理。

中山大学附属第一医院刘医师解释："理想的'长寿血压'不是一个固定不变的数值，而是需要根据老年人的年龄、基础疾病、用药情况等多方面因素综合评估的动态概念。"

血压的昼夜节律与健康

鲜为人知的是，健康人的血压存在明显的昼夜节律变化，即"夜间血压下降"现象。正常情况下，夜间睡眠时血压应比白天降低10%-20%，这种模式被称为"杓型"血压。

浙江大学医学院附属第二医院心血管内科张教授研究发现，老年人若能保持良好的血压昼夜节律，即使日间血压略高于标准值，其心血管事件发生率也显著低于那些夜间血压不下降的"非杓型"患者。

天津医科大学总医院赵教授进一步指出："老年人的血压管理不仅要关注单次测量值，更要重视血压的变异性和昼夜节律。保持血压的平稳波动，避免剧烈波动和清晨血压激增，对预防脑卒中等心血管意外至关重要。"

影响老年人血压的特殊因素

老年人血压管理面临一些特殊挑战，包括：

血压测量误差：山东省立医院高血压专科李主任指出，老年人容易出现"白大衣高血压"（在医疗环境中测量血压高于家庭环境）和"隐匿性高血压"（医院测量正常而家庭测量高）现象，因此建议采用家庭血压监测或24小时动态血压监测，获取更全面的血压状况。

体位性低血压：约30%的老年人存在从卧位或坐位突然站起时血压显著下降的情况。

哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科钱教授强调，这种情况容易被忽视，却是老年人跌倒和晕厥的重要原因之一。

季节变化：武汉大学人民医院心内科杨医师的研究显示，冬季老年人血压平均比夏季高5-10mmHg，因此血压管理应随季节调整。

血压管理的个体化策略

面对复杂的影响因素，老年人的血压管理需要精准个体化。广州中医药大学第一附属医院何教授建议，老年人血压管理应综合考虑以下因素：

基础疾病情况：合并冠心病、脑卒中、糖尿病等疾病的老年人，血压控制目标应更为严格，但避免过度降压。

用药安全：老年人多合并多种慢性疾病，常需服用多种药物，因此降压药选择需充分考虑药物相互作用和不良反应。

功能状态：对于身体功能良好的老年人，可采用更为积极的血压控制策略；而对于虚弱老人，则需采取相对保守的策略，避免因降压过度导致晕厥、跌倒等风险。

河北医科大学第二医院孙主任提出的"缓降平控"理念在临床实践中获得广泛认可：对老年高血压患者，应在2-4周内缓慢将血压降至目标水平，而非急剧降压，同时保持血压波动在较小范围内。

科学认识"心压"与"脑压"

回到"低压代表心压，高压代表脑压"的误解，复旦大学附属中山医院心血管内科吴教授解释："低压（舒张压）与高压（收缩压）都与心脏功能和血管系统有关，二者相互影响，不能简单地将其归属于某一器官。"

实际上，收缩压升高常见于大动脉硬化、主动脉瓣膜狭窄等情况；而舒张压升高则多见于外周血管阻力增加的情况。对于老年人，随着年龄增长，大动脉弹性减退导致单纯收缩压升高而舒张压正常或偏低的"单纯收缩期高血压"较为常见，需要特别关注。

长寿血压的生活实践

维持健康血压，药物治疗只是一方面，生活方式的调整同样重要。四川大学华西医院营养科冯主任推荐以下实用建议：

饮食调整：采用低盐（

适度运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳、八段锦等，结合轻度抗阻力锻炼，提高肌肉力量。

心理调适：陕西省人民医院心理科马医师研究表明，长期的精神压力会导致交感神经兴奋，使血压升高。老年人可通过冥想、深呼吸等放松技术缓解压力。

规律作息：保持充足睡眠和规律作息有助于维持血压的昼夜节律。江西省人民医院睡眠医学中心周主任建议，老年人应保证每晚7-8小时的高质量睡眠。

严老伯退休前是位工程师，一向精确严谨。自从了解到血压的科学知识后，他不再盲目追求所谓的"标准值"，而是在医生指导下根据自身情况制定了个体化的血压管理方案。

每天定时测量并记录血压，适度运动，合理饮食，保持愉快心情。三年来，他的血压始终稳定在135/85mmHg左右，精神状态也比同龄人好得多。

血压管理是老年健康长寿的基石，既不能掉以轻心，也不必过分焦虑。通过科学认识血压的本质，摒弃"低压代表心压，高压代表脑压"等误解，根据个人实际情况制定合理的血压管理策略，才能真正实现健康长寿的目标。

参考文献：
[1] 王继光, 孙宁玲, 刘力生, 等. 中国高血压防治指南(2023年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2023, 28(5): 413-521.
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