提醒中老年人：这6类药，长期吃可能导致心脏衰竭，谨慎服用

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有些药，它救命，也可能慢慢把人推向深渊。

尤其是中老年人，身体的耐受力、代谢能力都在下降，很多药物一旦长期使用，不仅副作用显现，还可能对心脏“下黑手”。

我见过太多因为药物使用不当，导致心衰的情况。

有些人本来只是控制血压、缓解疼痛，结果几年下来，走路喘、睡觉憋、脚肿得穿不了鞋，最后才发现，心脏已经撑不住了。

很多人以为药吃得越久越安全，其实有些药，吃得越久，越危险。

非甾体抗炎药，像布洛芬、双氯芬酸这些，很多人腰疼腿疼，动不动就来一片。短期用没问题，但要是天天吃、月月吃，心脏真的受不了。

它们会让身体保水、升高血压，还直接对心肌有抑制作用，久而久之，心衰就来了。

我碰到过一个六十来岁的退休老师，膝盖老毛病，常年吃止痛药，平时也没什么大碍。后来开始走两步就喘，夜里不能平躺，一查，心脏功能只有正常人的一半不到。

他一句话我印象很深：吃药的时候从来没想过心脏的事情。

钙通道阻滞剂，比如硝苯地平、氨氯地平这些降压药，很多人都在吃。确实对血压控制很好，但你要是剂量大、吃得久，容易引起外周水肿，有的人脚肿得像馒头。

更重要的是，它可能影响心脏的泵血功能，尤其是那些本来就有点心功能不全的人，雪上加霜。

当然，不是说这些药不能吃，而是要注意方式、剂量、时长，不能自己随便加量、叠加、长期吃不换药。

还有一类特别要说的，就是糖皮质激素。

激素药的效果很多人都知道，哮喘、类风湿、皮疹，一吃就见效。但它对心脏的影响是慢性的，会让血压升高、血糖紊乱、水钠潴留，还会让心肌变薄、变弱。

长时间吃，尤其是偷偷自己加量、断断续续吃的人，心脏功能会一点点被拖垮。

我记得一位七十多岁的大爷，类风湿多年，自己在家按经验吃激素，也没告诉家人。后来住院，查出严重心衰，肺里全是水。

我们查病史，才发现他激素吃了五年，没怎么监测过身体。

抗癌药物，就更不用说了。很多化疗药物，比如蒽环类的阿霉素，对心脏毒性非常强。

它们本来就是细胞毒药物，在杀癌细胞的同时，也影响心肌细胞。心脏不像肝肾，修复能力差，一旦受损，很难恢复。

所以肿瘤病人，如果有机会选择心脏毒性小一点的方案，一定要慎重权衡。

某些糖尿病药物，尤其是噻唑烷二酮类，比如罗格列酮、吡格列酮，这类药有一个特点：控糖效果不错，但容易造成体液潴留，也就是说，身体里的水排不出去，慢慢积在心脏周围、肺部、下肢。

糖尿病本身就容易合并心脏病，如果再加上这种药，心衰风险更高。

以前我们会很谨慎地评估患者的体重变化、呼吸情况、腿肿不肿。

只要发现异常，第一件事就是先停药。

某些抗心律失常药物也需要特别注意，像胺碘酮这种，虽然对控制心律有效，但它的副作用太多了。用久了可能影响甲状腺、肺、肝，还有心肌本身。

中老年人如果本身心功能不好，长期用这种药，可能反而加重病情。

有患者因为房颤吃胺碘酮，几年下来心率稳定了，但心脏越来越虚。到后来走个几步就气喘，心电图一看，心肌已经“磨损”得差不多了。

药是控制住了节律，但代价太大。

中老年人的身体，像一个用旧的发动机，原本运转就不那么顺畅了。你给它加的每一滴油，都得慎重。

药物不是糖豆，不能凭感觉吃，更不能只看眼前效果，不顾长远影响。

很多人吃药是“传帮带”的，听邻居说这药好，自己也去买一盒试试。还有些人长期重复用一种药，从来不复查，也不问医生。

其实，定期去复查心功能、血压、肾功能、体重变化，这些都能帮助我们判断药物是否该继续用。

我常跟病人说：药不是越新越好，也不是吃得越多越安全，关键是对不对你这个身体、这个阶段。

尤其是上了年纪以后，身体的代谢能力下降，有些药物在体内的停留时间变长，副作用也更容易出现。

有时我也会感到为难，病人信任我们，把命交给我们，但药物带来的后果不是马上能看到的。

有些药，吃了几年才出问题，到那时再停药，很多损伤已经不可逆了。

所以最重要的，是医生和病人之间的沟通。你要告诉医生你吃了什么药，多久了，有没有不舒服。

医生也要花时间去了解你的整体情况，而不是只盯着一个指标。

我自己有个习惯，碰到长期吃药的老人，我会特意问一句：“最近有没有走路累、晚上睡觉喘、体重有没有突然增加？”这些细节，比数字更真实。

还有一个我特别想提醒的点：药物之间的相互作用。

一个药可能没问题，两个药加一起也许也没问题，但三种、四种药同时吃，就可能互相影响代谢、增强副作用，尤其是心脏负担。

很多中老年人手里拿着一大袋药，血压药、糖尿病药、降脂药、消炎药，全混在一起吃。其实是很危险的。

药店开的、医院开的、自己买的，来源不同，医生也不一定知道你到底吃了多少种。

我见到太多时候，病人的心衰其实不是某一种药造成的，而是多种药物叠加在一起的结果。

尤其是体内钠和水的平衡被打破，心脏就像一个泵，被灌得太满，最后撑不住。

所以我经常建议家属，帮老人定期做一次用药评估，把他们正在吃的所有药列出来，最好拍个照给医生看。

别等到出现症状才去查，那个时候，往往已经晚了。

心衰并不是一下子就发生的，它是长期积累的过程。很多时候，从脚肿开始，到气短、咳嗽、不能平躺、夜里憋醒，是一步步来的。

如果能在最开始阶段就发现，就能避免更严重的后果。

我想说的是，不是让大家怕药，而是要懂得用药是门学问，不是习惯性的动作。

每一种药，就像一把双刃剑，用得对是救命，用得不对，可能是慢慢“折磨”。

尤其是中老年人，身体已经不像年轻时候那样能扛了。任何一个小小的副作用，可能都会被放大。

多一个药，就多一份风险；多一次沟通，就多一份安全。

别迷信“老药最安全”“吃了十年都没事”。

身体是会变的，药物适应性也会变。该调整的一定要调整。

用药这件事，不能靠感觉，得靠科学、靠检查、靠专业判断。

心脏不是一朝一夕出问题的，却可能在某个平凡的清晨突然示警。

那些我们以为习以为常的药，可能正在悄悄改变心脏的命运。

如果你或你身边的亲人正在长期服用这些药物，别害怕，也别慌张。去医院，找医生，做一次全面检查，评估一下用药方案，看看是不是该换药、减量，或是换种更适合的方式。

健康，不仅仅靠吃药，更靠对身体的理解和尊重。

参考文献：

［1］王玉华,张连仲,李文涛.非甾体抗炎药与心血管疾病风险关系的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2023,22(03):165-169.

［2］吴德沛,唐朝枢,李玲.胺碘酮的临床应用及其心脏毒性作用研究[J].中国临床药理学与治疗学,2024,29(02):134-138.

［3］黄丽娟,陈建国,林丹.噻唑烷二酮类药物对心衰风险的影响研究[J].中国糖尿病杂志,2024,32(01):45-49.