他达拉非对糖尿病有效，还能预防老年痴呆症，注意十点

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听到“他达拉非”这个名字，很多人第一反应是它是用于治疗勃起功能障碍的药物。但你可能想不到的是，这个曾被标签化为“男性专用”的药物，经过多项研究证实，在糖尿病管理中竟然也能发挥作用，甚至在预防老年痴呆方面也展现出令人惊喜的潜力。

糖尿病和老年痴呆，这两个看似无关的慢性病，正在悄然改变越来越多人晚年的生活质量。数据显示，中国已有超过1.4亿糖尿病患者，而阿尔茨海默病的患病人数也在逐年上升。

高血糖和脑退行性改变之间，存在着越来越明确的关联。

过去我们总以为控制血糖靠饮食、运动和降糖药，预防痴呆靠脑力锻炼和营养补充，却忽视了一些“边缘”药物的潜在价值。他达拉非的作用机制，正好打破了这种传统认知。

他达拉非是一种PDE5抑制剂，原理上通过扩张血管、改善血流来缓解勃起问题。但研究发现，这种改善血流的效果限于下体，它对全身的微血管系统都有益处。微循环改善，正是糖尿病患者最需要的。

在糖尿病患者身上，血管硬化、血流不畅容易引起视网膜病变、神经损伤甚至肾功能衰竭。他达拉非能通过扩张血管、减轻内皮损伤，在一定程度上延缓这些并发症的发生。

更有意思的是，一项发表于《中华糖尿病杂志》的研究显示，长期小剂量使用他达拉非的糖尿病男性，其糖化血红蛋白水平下降明显，且胰岛素敏感性提升。

这并不是孤例。江苏某三甲医院的队列研究中，研究者对使用他达拉非超过6个月的2型糖尿病患者进行追踪，发现他们的空腹血糖下降幅度比对照组更大，同时血压也更稳定。血管内皮功能的改善，被认为是这一切的关键。

那它是如何和老年痴呆扯上关系的呢？我们知道，阿尔茨海默病的发生与脑血流减少密切相关。脑细胞得不到足够的血液供应，代谢垃圾就会堆积，形成斑块和缠结，进而损害记忆与认知。脑供血不足，是痴呆发生的早期诱因之一。

国外有项研究发现，服用PDE5抑制剂的老年男性，其患阿尔茨海默病的风险显著下降。虽然研究对象多为男性，但从血流改善的角度来看，这种机制对女性同样适用。

认知功能的维护，其实也可以从血管开始。

这听起来像是“药物跨界”的典型案例，但它并不孤立。我们在临床上发现，一些原本用于其他疾病的药物，往往在慢性病管理中起到意想不到的作用。他达拉非就是其中之一，它的副作用相对温和，小剂量长期使用安全性较高。

药物不是万能的。想让它发挥出最大效益，必须配合生活方式的调整。糖尿病患者如果单靠吃药，而不控制饮食、不运动，任何药物都难以挽救失控的血糖。

饮食规律与运动习惯，依然是管理糖尿病的主力军。

每天坚持30分钟的中低强度运动，如快走、骑车，对改善胰岛素抵抗效果显著。而控制晚餐碳水摄入、晚饭后站立30分钟，也能显著降低餐后血糖。睡眠质量的提高，同样对预防痴呆有积极作用。

从心理学角度看，糖尿病和老年痴呆症都有较高的情绪关联性。焦虑、抑郁会加重血糖波动，也会加速记忆退化。长时间孤独、缺乏社交，也是认知功能退化的重要因素。情绪管理和社交互动，是很多人忽视的保健要素。

值得注意的是，他达拉非的使用并不适合所有人。如果你正在服用硝酸酯类药物，或者有严重的心血管疾病，使用前一定要咨询医生。药物相互作用，是不能忽视的风险点。

但如果你是一个中老年糖尿病患者，血糖稳定但仍有血管并发症倾向，且没有明显禁忌，他达拉非可能成为一种辅助选项。尤其是对于那些存在小动脉病变、脑供血不足的高风险人群，它的作用值得关注。

另一个容易被忽视的现象是，很多糖尿病男性因为对“性功能障碍”讳莫如深，不愿意就医，结果错过了治疗窗口。这个问题往往是糖尿病血管并发症的早期信号。

勃起功能下降，可能不是“男人的问题”，而是全身血管健康的警钟。

从这个角度看，他达拉非的使用，反而是一个帮助男性患者重新关注自身整体健康的机会。通过“性功能”这个切口，把他们引导回对身体的全面关注上，这种逆向思维在很多国家已被广泛接受。

你可能会好奇，这种药女性能用吗？目前关于女性使用PDE5抑制剂的研究还在探索阶段，但已有部分实验显示，它对女性的脑供血和记忆能力也可能有正面影响。只是剂量和长期安全性尚需更多数据支撑。

从中医角度来讲，他达拉非的作用机制也可理解为“活血通络”。现代医学讲血流，中医讲气血，虽然语言不同，但方向一致。

糖尿病属“消渴”范畴，痴呆属“痴呆”或“健忘”，两者都与“痰瘀阻络”关系密切。活血化瘀、益气通络，是中医常用的治疗思路，而这与PDE5抑制剂的功能不谋而合。

如果你现在年过五十，血糖不过关，记忆力也开始走下坡路，不妨关注一下自己的生活细节。是不是久坐时间太长？是不是饮食偏甜偏油？是不是经常熬夜？这一切，都是慢病发生的温床。

有趣的是，在瑞典，医生已尝试将他达拉非用于轻度认知障碍患者的治疗观察中。虽然仍属试验阶段，但初步结果显示，患者的注意力和短期记忆有小幅改善。跨领域药物再利用，正在成为慢病治疗的新方向。

但切记，药物只是工具，最核心的还是你自己的生活方式。没有哪一种药能替代规律的生活、合理的饮食和良好的心理状态。健康是日积月累的选择，不是一时兴起的决定。

最后提醒一句，如果你是糖尿病患者，尤其是已经出现并发症苗头的人群，建议定期进行认知筛查。通过简单的问卷测试或神经心理评估，可以尽早发现问题，提前干预。

早期识别与干预，比任何药物都更有效。

参考文献：

［1］王建军,李晓文. 他达拉非对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响[J]. 中华糖尿病杂志,2024,16(10):805-809.

［2］汪泽华,陈海峰. PDE5抑制剂在改善老年认知功能中的应用研究[J]. 中国老年学杂志,2023,43(03):617-620.

［3］李欣,钟安安,刘婕. 他达拉非治疗糖尿病男性勃起功能障碍的临床观察[J]. 中国男科学杂志,2022,36(04):45-48.