远程医疗平台延续性护理对老年糖尿病患者自我管理能力有何影响？

糖尿病患者的生活质量和生命安全都因疾病受到严重影响，我国根据1980年的 国际标准，将60岁及以上的糖尿病病人列为老年糖尿病患者。

中国作为全球糖尿 病人口最多的国家，目前，我国老年糖尿病患者呈现出基数大、患病率高、难治 愈的特点，具有很高的发病率和致残率。

根据2022年1月发布的《中国老年2 型糖尿病防治临床指南》，2020年我国60岁及以上老年人口约2.604亿，其中糖 尿病患者约7813万，占比30%。

由于糖尿病是一种慢性疾病，目前尚无有效治疗手段，导致其患病率、致残率、致死率、整体健康损害水平位列第三。

给患者个人、 家庭带来了严重危害，从而加重患者家庭负担，影响生存质量，也使得国家的 基础卫生保健制度面临巨大的财政负担。

当前，老年糖尿病患者在入院治疗期间，由于能够接受系统科学的医疗照护， 往往能够在一定程度上有效控制病情发展。

但在出院后，患者病情的稳定主要依靠 其自身的居家康复行为，需要患者具备较强的自我管理能力，严格遵从出院治疗和 照护要求。

因此，通过科学合理的护理方式提升老年糖尿病患者的自我管理具有重 要的临床意义，有助于增进患者治疗信心，有效改善其血糖指标和生活质量。

从现实情况看，由于老年糖尿病患者自我管理能力不尽相同，其居家康复期间的血 糖控制效果等也呈现出较大差异。

为提升老年糖尿病患者的自我管理能力，目前许 多医疗机构和个人采取传统延续性护理干预手段，可以有效控制患者血糖，提升生 活质量，减轻负面情绪。

然而，随着当前老年糖尿病患者的护理服务需求日趋多样 化、个体化、精准化，传统延续性护理手段越来越难以满足患者需求，因此，更加 能够满足患者需求的延续性护理应时而生。

延续性护理主要有电话干预、 门诊复查、家庭访视、网络平台等多种形式，其中电话干预和家庭访问是目前较为 普遍的方法。

但从工作实践来看，电话干预、门诊复查、家庭访视分别存在失访率 高、流程繁琐、耗费精力的弊端。

患者在思想上大多是被动接受、消极应对，甚至存在抵触情绪，健康行为转变不够明显，往往无法取得预期的良好效果。

许多国家，远程医疗已经成为糖尿病管理的一个重要组成部分，远程医疗允许 医生通过电子设备监测患者的血糖水平、血压和其他重要指标，并提供及时的医疗 建议。

这种技术的普及使得糖尿病患者能够在家中进行自我管理，减少了去医 院的次数，提高了生活质量，然而，远程医疗的使用也带来了一些挑战。

从经 济负担的角度来看，糖尿病患者的医疗费用通常比一般人群要高，他们需要定期购 买胰岛素、血糖仪和其他医疗设备，以及支付医疗保险和药品费用。

在国外，远程医疗平台在老年糖尿病患 者自我管理方面的研究起步较早，并且取得了一系列重要成果。

这些研究不仅为远 程医疗在糖尿病管理中的应用提供了科学依据，也展示了其在提高患者自我管理能力、改善血糖控制等方面的巨大潜力。

国内在远程医疗平台在老年糖尿病患者自我管理方面的研究已经取 得了显著的成果，这些研究不仅展示了远程医疗在糖尿病管理中的巨大潜力，也为后续的研究和实践提供了重要的参考和借鉴。

随着技术的不断进步和政策的持续支 持，相信远程医疗将在未来为老年糖尿病患者的自我管理提供更加全面、高效和便 捷的服务。

总体来看，远程医疗平台通过提供实时监控、健康教育、医患沟通等服务，对老年糖尿病患者的自我管理能力有着积极影响。

尽管远程医疗平台在老年糖尿病患者自我管理方面展现出巨大的潜力，但这些 研究也暴露出一些亟待解决的问题。

首先，技术接受度差异是一个普遍存在的问题，由于年龄、教育背景和文化差 异等因素，一些老年患者可能对新技术持怀疑态度或不愿意尝试。

他们可能觉得使用远程医疗平台复杂难用，或者担心自己的隐私受到侵犯，这种技术接受度差 异限制了远程医疗平台的普及和应用，使得一些需要帮助的老年患者无法享受到其 带来的便利。

其次，数据隐私保护是另一个重要的问题，随着远程医疗平台的广泛应用，患 者的个人健康信息面临着前所未有的泄露风险。

一旦这些敏感信息被非法获取 或滥用，可能会给患者带来严重的后果，包括身份盗窃、欺诈甚至歧视，因此，加 强数据加密和安全防护措施至关重要，以确保患者的个人健康信息安全可靠。

最后，医疗资源分布不均也是一个亟待解决的问题，在一些地区，特别是偏远 和农村地区，医疗资源匮乏，导致老年患者无法获得及时有效的远程医疗服务。

这 种不平等的医疗资源分配加剧了城乡之间的健康差距，阻碍了远程医疗平台的普及和应用。

随着技术的进步，2010年后，智能手机和可穿戴设备的普及为远程医疗平台 提供了更为广阔的发展空间。

根据统计数据，全球智能手机用户数从2010年的 约10亿增长到2020年的近60亿，可穿戴设备的市场规模也在逐年扩大。

这些设备不仅方便了患者的日常监测和管理，还通过远程医疗平台实现了数据的实时上 传和分析，使得医生能够及时了解患者的健康状况，并给予及时的反馈和指导。

自我效能是个体对自身能否有效开展某一行为的信心与判断，它可把影响行为的结果因素转化为先行因素，对行为起到导向作用。

自我效能可作为中介变量，影响自我管理能力的调 节，国内外大量研究衷明，自我效能对糖尿病患者的自我管理能力和吸烟饮酒 等相关行为有正向影响。

因为人们在面对有能力处理的事和没有足够能力处理 的事情时，人们会选择面对前者而避免去解决后者。

同时当人们对某种行为有较高 自我效能的时候，就比那些在这种行为自我效能低的人有更高的可能性和效率，并 能在这种行为上取得成功，所以，高自我效能感可以帮助他们更好地进行自我管理。

这也表明对糖尿病患者实施基于远程医疗平台延续性护理干预可显著提高患 者自我效能感，其原因可能是：病人所采用的传统的护理方式，在出院时已不复存 在，无法得到有效的护理指引。

而以远程医疗平台的连续性护理模式，可以弥补传统的护理方式的不足，让病人在离开医院之后，还能得到有效的护理指导。

同时， 从护士说病人服从的方式，变成了护士倾听病人的讲述，并针对病人的实际情况， 给予针对性的指导。

此外，在本研究模式中，护士通过远程医疗平台为患者提供个 性化的心理疏导方案，也有助于消除其负性情绪，同时让患者共同参与、保持积极的心理状态均有助于提升其自我效能感。

老年糖尿病患者由于身体机能逐渐退化，加之慢性病的长期影响，自我管理能 力往往成为其疾病控制的关键。

自我管理能力涉及患者对自身病情的监测、治疗方案的执行、健康饮食的坚持、适量运动的实施以及应对糖尿病相关情绪和压力的能力。

这些能力的高低直接影响到患者的血糖控制水平，进而影响其生活质量和 并发症的发生风险，远程医疗平台的兴起为老年糖尿病患者的自我管理带来了新的 可能性。

通过互联网技术，患者可以在家中进行血糖监测，并将数据实时上传至远程医疗系统，由医疗专业人员进行分析和反馈。

这种模式不仅打破了时间和空 间的限制，使得患者能够随时获取专业的医疗指导，而且还能通过数据的积累和分 析，为患者提供个性化的管理建议。

延续性护理是指在患者出院后，医疗机构 继续提供的一系列协调一致、全面持续的护理服务。

对于老年糖尿病患者而言，延 续性护理能够确保患者在家庭环境中也能得到与医院同等质量的护理服务，帮助患者更好地理解和执行医嘱，提高自我管理能力。

延续性护理的概念及其相关研究部分介绍了延续性护理的定义和模式，特别强调了其在老年糖尿病管理中的应用和效果评估。