脉压差大，或与3种疾病有关，提醒：老年人常见，建议做2个检查

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

如果你的收缩压和舒张压之间的差值超过60毫米汞柱，请立刻重视。这不是小事，也不是“老了就这样”的正常现象。脉压差大，往往是身体在敲响警钟，尤其在老年人群中，更是某些慢性疾病的“前哨信号”。

很多人只关注血压高不高，却忽略了“脉压差”这个重要指标。今天，我们就来掰开揉碎地说清楚：脉压差大，可能藏着哪三种病？为啥老年人尤其要警惕？又该查什么项目？

简单说，脉压差 = 收缩压 - 舒张压。比如你测出来血压是140/70 mmHg，那你的脉压差就是70 mmHg。正常脉压差范围是30~50 mmHg。超过60，就属于“异常增大”。

很多老年人血压高了，第一反应是想着吃降压药，却没注意到自己的脉压差已经飙高。这种“不对称”的血压上升，其实更危险。

血管老化的本质，是动脉弹性差了。年轻人的血管像橡皮筋，来回有弹性；老年人的血管则像铁丝，硬邦邦。

心脏每次收缩时，血液被泵入动脉，如果血管弹性不好，就无法有效缓冲血流冲击，导致收缩压抬升、舒张压偏低，脉压差自然就拉大。这不是一句“人老了正常”就能糊弄过去的事。血管硬化，已经是病。

这是心脏结构性病变的信号。主动脉瓣是心脏一扇“防回流的门”，一旦关不严，血液就会从主动脉倒灌回左心室，造成舒张压下降、收缩压升高，脉压差明显变大。

患者常见症状是乏力、胸闷、心悸，严重时甚至出现晕厥。你以为是“老了体虚”，其实可能是瓣膜出问题了。根据《中华心血管病杂志》数据显示，我国60岁以上人群，主动脉瓣病变的患病率高达10%以上，而且常被误诊为“高血压”。

听起来和血压八竿子打不着？错。甲亢患者代谢速度快，心跳加快，心输出量增加，导致收缩压迅速拉高。同时，甲状腺激素作用下，外周血管扩张，舒张压反而下降。

结果就是，脉压差被“拉爆”。更狠的是，甲亢往往症状不典型，尤其在老年人身上。很多人只是觉得心慌、怕热、体重下降，误以为是“上火”或“更年期”，结果一查，甲状腺激素飙高，脉压差也异常。

这才是“幕后真凶”。根据国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》：我国60岁以上人群中，动脉粥样硬化的发生率超过60%。

一旦动脉变硬，血流冲击无法缓冲，收缩压直线攀升，而舒张压可能维持甚至下降，脉压差就此拉大。这不仅仅是“高血压的一种表现”，而是心脑血管事件的“预警信号”。很多中风、心肌梗死的病人，在发病前的一段时间里，就已经出现了“脉压差大”的现象，只不过没人重视。

年龄越大，脉压差越容易异常。因为随着年龄增长，血管弹性下降、内皮功能紊乱，再加上基础疾病多，容易形成“高收缩压 + 正常或低舒张压”的状态，脉压差自然增大。

关键是，这种状态常常没有明显症状，甚至很多老年人自我感觉“精神挺好”，其实是“静悄悄的危险”。

第一，超声心动图。这是判断心脏结构和瓣膜功能的金标准。是否有主动脉瓣关闭不全？左心室肥厚了吗？心输出量是否过高？这些问题都能查出来。别嫌麻烦，不做这个检查，你可能永远不知道自己的心脏出了什么问题。

第二，颈动脉彩超。颈动脉是“全身动脉健康的窗口”。动脉粥样硬化，往往优先在颈动脉上反映出来。通过彩超可以看到有没有斑块、狭窄，评估血管弹性。一旦颈动脉有问题，其他动脉也好不到哪去。

别再以为“我的血压才130/70，挺好”。如果你70岁，脉压差已经60，这不能算“好”。脉压差大，代表血管弹性差、心脏负担重、代谢异常多，这些都是慢性病的高危因素。这种“亚健康”状态，往往比高血压还危险，因为它不痛不痒，却能悄悄毁掉你的心脑血管。

脉压差大，不是小事，不是老化的自然现象，更不是你能忽略的指标。它可能是心脏问题、内分泌异常、血管硬化的第一信号。尤其老年人，别光盯着血压数字，要盯住“脉压差”这个隐藏杀手。定期做心脏和血管检查，才能真正把握自己的健康底牌。

资料来源：
①.国家心血管病中心.《中国心血管健康与疾病报告2023》[R].国家心血管病中心,2023.
②.中华医学会心血管病学分会.《中国成人高血压管理指南2023》[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):201–225.
③.王建安.心房颤动与脑卒中防治策略[J].中华医学杂志,2020,100(10):705–709.