一跤摔出“身体失控”？老年颈部受伤的致命盲区曝光

湘医快报融媒体中心（通讯员/李涛 周溪琳 张斌）“医生，我就是摔了一跤，脖子也没断，怎么突然上肢麻木疼痛，手就动不了了呢？”在长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区脊柱外科诊室，60多岁的张阿姨躺在平车上，声音里满是惊慌与不解。

三天前她在家中意外摔倒，颈部着地后，上肢随即出现麻木无力的症状，还伴随着电击样锐痛，轻微触碰都能引发剧烈疼痛，且上肢肌力明显下降。当地医院接连做了X光片和CT检查，影像里颈椎骨排列整齐，既没有裂痕也没有错位。这让张阿姨和家人更困惑了：骨头好好的，为什么胳膊却不听使唤？

天心院区骨伤科三病区副主任李涛接诊后，详细检查并结合前期影像资料，他敏锐捕捉到张阿姨上肢异常的神经反射，果断建议加做核磁共振。果然，MRI影像揭开了真相：张阿姨的颈椎间盘突出严重，压迫脊髓的区域泛着危险的高信号，这正是“无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA）”的典型表现。

李涛解释，无骨折脱位型脊髓损伤是指患者遭受外伤后出现脊髓损伤的临床症状，如瘫痪、感觉障碍、大小便失禁等，但X线、CT等影像学检查却未发现明显的骨折或脱位。“年轻人的颈椎像宽敞的大客厅，轻微晃动时脊髓有足够缓冲空间；可上了年纪的颈椎，就像堆满杂物的小阁楼，稍微一摇晃，脊髓就可能被‘挤’到。”李涛形象地为张阿姨解惑。原来，随着年龄增长，颈椎会自然退变，椎管变窄，即便没有明显骨折，一个小磕碰也可能让脆弱的脊髓“受伤”。

面对这类损伤，治疗分秒必争。

急性期需立刻用颈托固定，就像给受伤的颈椎戴上“保护罩”；伤后8小时内的药物治疗尤为关键，可以减轻脊髓水肿和炎症反应；若MRI显示明确压迫（如椎间盘突出、血肿），则需尽快手术解除压迫，为脊髓恢复创造条件。

康复阶段，多种治疗手段“协同作战”：高压氧治疗以提高血氧浓度，促进受损神经细胞修复；通过功能性电刺激（FES）激活残存神经通路；从被动关节活动到主动抗阻训练，阶梯式康复训练，逐步重建运动功能。

中医药治疗同样有着独特且显著的成效，医院传承数代的骨伤治疗经验，面对此类病症时，秉持“分期论治、内外同治”的理念：急性期以针灸（如督脉电针）联合活血化瘀通络汤剂（如补阳还五汤加减、医院自制药当归活血合剂），可改善脊髓微循环，减轻水肿；恢复期通过中药熏蒸、火龙灸温通阳气，配合推拿疏通经络，促进神经功能重塑。相较于单纯西医治疗，中医药注重“肾主骨生髓”的整体调治，通过调节机体气血阴阳平衡，激发脊髓自愈潜能，提升康复质量。

张阿姨在这套科学治疗方案下，症状一天天减轻，目前正在积极康复中。

李涛介绍，在骨科门诊像张阿姨这样“看似无伤、实则凶险”的脊髓损伤案例并非个例。“X线和CT只能查骨骼，脊髓损伤的证据则藏在MRI里。”李涛强调，50岁以上人群若颈部受伤，哪怕CT检查没发现骨折，只要出现肢体麻木、“过电样”疼痛，或是原有颈椎病症状突然加重，一定要及时做颈椎MRI检查。脊髓损伤就像藏在暗处的“隐形杀手”，早发现、早干预，才能最大限度减少伤害。