老年人要补充辅酶Q10吗？建议：65岁后的老人，吃辅酶Q10注意3点

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一到老年，很多人开始关注各种保健品，辅酶Q10成了其中热度最高的一种。

药店柜台上，包装都写着“保护心脏、增强体力、抗氧化”，听起来挺靠谱，不少人六十多岁开始吃，七十岁坚持吃，家属也都说好。

但吃了几年，心脏真的更有力了吗？血压、血脂、体力这些指标真有变化吗？有没有吃错时间、吃错剂型或者根本没吸收？没人认真去想，反正吃了心理踏实，就像给身体上一层保险。

但问题不是吃不吃，而是有没有吃对。吃辅酶Q10对不对路，关键不在“年纪大不大”，而在“细胞还能不能用上”。

很多人都知道辅酶Q10存在于细胞线粒体中，但对它的作用只停留在“抗疲劳”或“强心”的印象里。

实际上，Q10的主要功能是参与细胞能量代谢，在呼吸链中起到电子传递作用。

简单说，它是能量合成过程中的“搬运工”，没它不行，有它不多也没用。这点特别重要。有些人觉得多补一点就能多产生点力气，其实是误解。

老年人Q10水平确实会下降，这是事实。日本一组超万人老年营养调查显示，65岁以上人群血浆Q10浓度比青年人平均低约28%。

尤其是患有心血管病的人，Q10水平往往更低。问题在于，不少人以为低就该补，但没想过这是不是“原发下降”还是“继发减少”。

很多时候，Q10下降并不是缺乏，而是身体代谢减慢的一个结果。

如果这个阶段补进大量Q10，却没有配合改善线粒体的活性，补充反而变成代谢的累赘。

65岁之后的人，有一个常被忽视的代谢问题，就是脂溶性营养素吸收率下降。Q10是脂溶性物质，必须依附脂肪被吸收。

很多老年人早餐吃得清淡，午饭油脂也少，这就导致即便服用了足够剂量的Q10，也无法通过肠道有效吸收。

更有意思的是，不同厂商Q10制剂的吸收率差异极大，粒径大小、是否乳化、溶剂配比都会影响血药浓度。

一项刊登在《临床药理与治疗》杂志的对比实验显示，同样是100mg剂量，某品牌乳化软胶囊的吸收率是固体片剂的3.7倍。

这个差值足以改变服用效果。问题在于，大多数人买Q10只看牌子不看配方，花了钱效果却打折。

很多人关注的是心脏功能。但Q10真正有效的是在“早期心肌能量失衡”阶段，而不是结构性心衰。

也就是说，Q10适合那类心脏指标还算正常，但活动稍微一多就感到力气不足、心跳不稳的人。这类状态在医学上叫做“亚临床代谢障碍”，常被归为老年疲劳的一部分。

吃Q10还要注意一个基础问题，那就是是否正在服用他汀类降脂药。

大量研究已明确指出，他汀类药物会抑制体内Q10的合成路径，部分患者因此出现肌肉疼痛、疲劳等副作用。

所以，如果65岁以上的人长期服用降脂药，Q10补充反而是必要的。但剂量控制很重要，太低没效果，太高可能干扰他汀代谢通道。

问题还在于，不少老年人服药过多，一天七八种药吃下来，根本记不住时间，也没有心力管吸收原理。

这种情况下再加一个Q10进去，除了负担更重，还可能出现配伍禁忌。Q10虽属保健品，但它本质上具备药理活性。

特别是与华法林等抗凝药物合用时，有可能降低后者效果，增加血栓风险。这一点在临床中不算罕见，尤其是习惯自购保健品、不告知医生的老年患者，问题更严重。

所以，吃Q10之前必须清楚：自己每天吃的药是不是会与之冲突？是不是适合长期补？医生不说，不代表不重要。

一个反常识的观点也该说一说。很多人以为Q10补进去就会增强体力，其实正相反，如果在身体极度疲劳或睡眠质量极差的状态下服用Q10，有可能加重神经兴奋，影响休息。

这是由于Q10对线粒体有激活作用，如果在交感神经高活跃期服用，可能进一步加快代谢节奏。

吃Q10也讲节律，吃错时间等于给身体添乱。

比较安全的服用时间，是早饭后30分钟内，此时身体开始启动代谢链，Q10有吸收空间也有利用平台。

这一切说到底，不是Q10好不好，而是老年人对自身代谢状态的了解太少。营养干预的核心不是成分，而是适配。

一个人吃Q10能起效，不代表另一个人也适合吃。如果代谢速度慢、脂溶性吸收差、药物干扰多、线粒体功能已经明显下降，那再好的Q10也不过是被浪费掉的成分。

现在问题出来了，如果一个65岁以上的人检查显示Q10水平偏低，但体力状态还行，心脏指标正常，要不要开始补？有没有办法先确认身体是否已经进入线粒体功能障碍的阶段？

这个问题其实很少有人问，但一旦搞清楚，能避免很多无效补充。答案是可以通过血乳酸/丙酮酸比值来判断。这是一个反映线粒体氧化代谢效率的指标。

当线粒体功能下降时，电子传递链受阻，乳酸生成增多，丙酮酸氧化受限，比值就会升高。临床上把这个比值超过25视为代谢紊乱的预警。

如果一个老年人Q10偏低，同时血乳酸/丙酮酸比值高于25，那说明线粒体已经出现功能障碍，这时补Q10才真正有意义。

反之，如果比值正常，即便Q10偏低，也可能是代谢速度下降带来的“假缺乏”，不需要额外补充。

这个思路才是未来老年营养干预的关键点。比起盲目吃，更应该先搞清楚身体到底有没有在“用”。

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[1]袁铠,禹顺英.辅酶Q10对神经退行性疾病治疗作用的研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2022,22(01):52-57.