老年人腿脚无力、抽筋？可能是“缺钙”信号，这3种迹象要注意

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“我妈这几个月老说走路发软，一下子站起来还腿抽筋，是不是年纪大了就这样了？”

在一个社区卫生站外，一个五十多岁的企业员工挤在血压机旁边看着母亲的检查记录，他说母亲一向胃口不错，三餐规律，也不挑食，最近还每天吃鸡蛋、喝牛奶，不像营养跟不上。

但这段时间腿脚越来越不利索，偶尔晚上睡觉时还会突然小腿抽一下，他觉得不太对劲，怀疑是不是哪缺东西了。

这类情况很多见，特别在60岁以上人群里。

有的症状轻微，有的比较频繁，大部分都被归结为“老了”，还有些人自认为缺钾、累到了，甚至有人当成血压波动，胡乱吃药。

真正让人忽略的是，腿脚变化不一定是肌肉本身的问题，核心可能是钙稳态出了问题，而钙的问题，常常不是摄入不足，而是调节机制紊乱。

钙不光管骨头，它参与神经传导、肌肉收缩、心率节律等多个通路。

尤其在老年人身上，体内钙的调节依赖三个因素：维生素D、肾功能和甲状旁腺功能。

只要其中一环失衡，哪怕每天都摄入足够的钙，身体也可能“调不进去”。

所以腿软、抽筋这些表面症状，可能并不是单纯的钙缺乏，而是体内“用不上钙”的一种警示。

很多人看到骨密度报告正常，就以为钙没问题。其实血钙和骨钙不是一回事。

骨钙是“库存”，血钙是“现金流”，骨头里的钙要被动用出来，需要激素调控和维生素D参与。

而随着年龄增长，肠道对钙的吸收率下降，维生素D的活化能力也下滑，如果肾功能稍差一点，就会连锁出问题。

研究显示，65岁以上人群中，约有61%的女性和43%的男性存在维生素D不足状态，在这些人中，血清钙浓度虽然没有明显降低，但症状如抽筋、酸软、反应迟钝却显著增加。

抽筋是最容易被误判的表现。很多人会以为这是钾的问题，马上去吃香蕉、喝补液盐。

其实钾是细胞内的电解质，缺钾时症状表现更广，如乏力、心律不齐、便秘等；而钙的问题则更集中于神经肌肉系统。

特别是在夜间或清晨突发的小腿抽筋，很大一部分属于血钙轻度波动造成的神经过敏反应。

血钙稍微一低，运动神经末梢放电就会变得频繁，肌肉突然收缩，形成抽筋。

腿脚发软的背后也可能是骨骼肌张力下降。这跟钙直接相关。钙作为肌丝滑动的启动因子，参与整个收缩反应。

如果钙离子释放效率变低，肌肉收缩能力就下降，哪怕结构完整，也会觉得发不上力。

尤其是老年人，骨骼肌已经开始自然萎缩，这时候钙代谢再出问题，表现出来的就是“没劲”“走不稳”“站起来打晃”。不是肌肉坏了，而是信号传不动了。

还有一类表现更隐蔽，叫做深腱反射减弱。这种反射是临床判断神经肌肉兴奋性的一个指标。

在钙水平偏低时，神经信号传导速度变慢，反射变钝，人对外界刺激的反应也变迟缓。

老年人会表现为动作慢、思维跟不上、手指灵活度下降，这些很容易被当成“衰老”，但其实是钙调节的慢性异常。

如果进一步发展，还可能引发情绪波动、焦虑、注意力不集中，这些都不是心理问题，而是生理功能在变化。

更复杂的是，很多老年人患有基础病，像高血压、糖尿病、慢性胃病，这些病症本身或治疗方案也会影响钙代谢。

比如长期服用利尿剂的人，钙流失会加快；长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的人，胃酸减少会抑制钙的吸收。

看起来钙吃得够，实则进不去血液，或者进去了却排得快。

调查显示，长期服药的老年人中，有39%存在隐匿性低钙状态，这些人多数没有及时调整饮食或补充机制。

还有一点被反复忽视，就是低镁状态对钙代谢的干扰。

镁离子对甲状旁腺素的分泌有直接作用，缺镁会导致该激素功能下降，从而引起低钙。

中国居民膳食调查显示，60岁以上人群每日平均摄入镁仅为建议量的68%。

这类营养素的缺失并不引起立刻不适，但却会在调节层面削弱钙的代谢效率。更别说很多人饮食偏向精加工、少粗粮，镁摄入本身就差。

有时候问题不是缺不缺钙，而是不该流失的钙为什么在流失。代谢性酸中毒是一种常见的慢性隐患，在高盐、高蛋白饮食中容易出现。

体内酸性环境上升时，骨骼会释放碱性物质来中和，钙就在这过程中被动释放并随尿排出。

这种过程发生得慢，但持续时间一长，就会造成骨钙流失，血钙不稳。

特别是饮食偏荤、蔬菜摄入少的老年人，出现这种代谢酸负担的概率更高，骨密度虽然未必立刻下降，但肌肉控制力会慢慢变弱。

很多人查骨密度正常，就放松了警惕。其实骨密度只是反映了骨量，而不代表骨的活性和代谢状态。

一些人骨密度好，但骨转换率异常，骨形成跟不上骨吸收，最终仍会出现功能性缺钙。

这种状态只能通过骨代谢标志物检测来发现，而不是一次骨密度能看明白的。

正因为如此，不少人觉得补钙没效果，是因为根本不缺，而是代谢的机制紊乱。

这个问题要想解决，不止是吃钙片那么简单。还得看维生素D水平够不够，看肠胃功能好不好，看是不是每天在阳光下待一会儿。

有的人说天天晒太阳，其实是在玻璃窗后，紫外线被隔掉了，根本没法合成活性维生素D。还有人吃了补剂，但肝肾转化差，效果一样打折。

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王丽亚.健骨钙片对老年骨质疏松疗效观察,黑龙江医药,1999-08-15