中风可能跟早起锻炼有关？提醒：老年人清晨运动，注意这4个细节

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“我爸天天五点多就起床出去打太极，说是老年人不能懒床，可我总觉得他起得太早，人也越来越虚，是不是和早起锻炼有点关系？”

提问的人三十多岁，父亲已经七十岁，身体整体无大病，但这两年走路有点虚，偶尔头晕，尤其是早上出门回来后更明显。

他每天早上四点半就醒，五点多准时出门活动一个多小时，夏天也不变，冬天照旧。

这个节奏他保持了多年，但家人开始察觉状态在变。

大多数人对清晨锻炼的理解来自传统观念，觉得早起空气好、精神足，是“养生”的好时段。

但随着医学研究深入，越来越多证据显示，早晨其实是脑血管最“危险”的时间段之一。

特别是清晨六点到九点，这段时间是全天脑卒中高发的集中窗口，而老年人正好喜欢把锻炼安排在这个时间里。

这个时间段危险的根源，在于血压节律。人体血压不是恒定的，而是跟随昼夜节律波动的。

晚上睡眠时血压自然下降，到清晨六点前后会突然上升，医学上称为“晨峰血压”。

这是交感神经重新活跃、皮质醇升高导致的一个生理过程。

本来这种波动是正常调节，但对血管已经有硬化、弹性变差的老人来说，这种快速上升很容易冲破脆弱点。

一项发表于《Stroke》的大样本研究统计了4000多名中风患者的发病时间，发现67%的卒中发生在清晨5点到9点之间。

也就是说，这不是偶然现象，而是系统性风险时间。

而恰恰在这个时间段，如果突然起床、快速运动、受冷风刺激，还没补水、血液浓度偏高，血压冲击再加上一点血管不稳，很容易诱发卒中。

很多老年人早上起来就下床，马上去洗漱、穿衣、出门走路，整个过程没有过渡。

这种从“低压状态”瞬间转到“高交感激活状态”的做法，对心脑血管是极大的压力。

清晨血液黏稠度本来就高，起床时血压突然拉升，再加上一点情绪兴奋、呼吸急促，脑动脉负担骤增。

这个时候哪怕本来没明显高血压，只要血管弹性差一点，也可能被冲开。

另一个常见问题是气温。清晨气温最低，尤其秋冬，温差可达十几度。

寒冷刺激会直接引起周围血管收缩，导致外周阻力增加，心脏泵血更费力，血压升得更快。

很多人说“早上凉快锻炼舒服”，但对老年人来说，凉快等于血管负荷加倍。

上海瑞金医院曾对老年人晨练与血压变化的关系做动态观察，结果显示，气温每下降1度，清晨血压平均升高1.2mmHg。

这个波动在有脑供血不足基础的人群中尤其明显。

锻炼本身不是错，错的是锻炼的时点和方式。清晨运动危险不在于动，而在于“动得太早、动得太快、动得太用力”。

很多老人一出门就跳操、快走、打拳，呼吸和心率瞬间拉高，身体还没热起来，血流就冲向脑部。

这个时候血管处于最紧绷状态，反而比中午阳光下慢走更危险。

医学上讲究“血流适配”，不是看运动强度，而是看身体能不能顺畅接住这股加速的血液。

还有个常被忽视的细节是脱水。老年人夜间出汗、排尿多，早晨起来身体处于相对缺水状态。

但很多人起来后并不喝水，甚至是空腹运动，这种状态下血液更黏稠。

再加上寒冷、血管收缩，血流速度下降，容易在血管分叉处形成微小血栓。

日本一项针对晨练后心脑血管事件的病例对照研究指出，70%以上的卒中患者晨练前未饮水，说明缺水是重要触发因素。

更麻烦的是，这些触发因素并不是独立起效，而是叠加型的。

一个老年人，如果有高血压史、血脂偏高、血管弹性差，再加上晨起脱水、空腹、低温刺激、突然用力，很可能每天都在撞风险点。

一开始可能只是头晕、乏力、犯困，等某天某一条血管承受不住了，卒中就来了。

那清晨到底能不能运动？能，但得讲条件。

第一是起床时间不要太早。大多数老年人睡眠节律提前，但不能为了锻炼牺牲睡眠。

保证5点半之后再起，起床动作缓慢，不要立刻下床。建议先坐5分钟，慢慢站起，等身体适应姿势变化。

第二是运动前先喝温水。200毫升温水能快速降低血液浓度，减少微循环压力。

第三是避免空腹剧烈运动。哪怕吃一小块全麦面包、半根香蕉，也能稳定血糖，减少运动中应激激素波动。

第四是运动方式选择低冲击节奏型的，像慢走、伸展操、八段锦，避免跳跃、快步、激烈对抗动作。

最关键的是运动时间点可以适当后移。

上午九点到十点，或者下午三点到五点，这些时间气温稳定，血压已趋平稳，是更适合老年人运动的窗口。

过去的“早起锻炼是养生”观念，需要更新。身体节律是科学设定的，不是靠传统经验判断的。

那如果一个老年人已经习惯清晨锻炼很多年，突然改时间，会不会反而影响心肺功能或者作息节奏？

这个调整确实需要过渡期，但并不会影响心肺功能，相反是对节律的修复。

一项中国老年节律研究项目中，观察了78位将锻炼时间从清晨改到上午九点的人群。

结果显示，两周后睡眠质量提升，晨起头晕发生率下降33%，血压波动曲线变平滑。关键是调整方式要渐进，不能突然停止锻炼。

饶金梅.针灸联合中医特色康复护理对老年中风偏瘫患者运动功能的影响,中国药物经济学,2024-07-25