近9成老年人缺维D，维生素D2和D3哪个好？一文讲出实情

随着人口老龄化进程的不断加剧，老年群体营养补充的话题也越来越引起了我们的关注。近日有读者朋友问，补充维生素D，D2和D3有什么区别，选择哪种补充更合适？针对这个问题，我们今天就来继续聊一下维生素D补充的那些事儿。

随着年龄的增长，在饮食摄入的吸收能力变差，以及身体代谢影响，户外活动减少等因素影响下，老年人是缺乏维生素D的高风险群体，但对于老年人缺乏维生素D的情况，可能还是超出了很多人的认知。2015年，一项针对北京上海两地中老年人健康营养状况调查结果显示，50到70岁的中老年人中，缺乏维生素D的人群比例高达69%，而维生素D不足的人群比例高达24%，也就是说，即使是在京沪大城市，老年人也都普遍存在维生素D缺乏的问题。

缺乏维生素D，会对身体健康带来多方面的危害，特别是对于老年人来说，影响就更大。维生素D能够促进钙质的吸收，加强骨骼健康，降低骨质疏松的发生风险，虽然维生素D缺乏不是导致老年人骨质疏松的最主要风险因素，但这种缺乏也会加速骨质疏松的进程，带来骨折风险。

除此之外，维生素D还是维持血压血糖调节的重要营养，缺乏维生素D，会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，从而导致血压升高，同时也会影响身体的血糖代谢，导致新发糖尿病的风险增加。这些影响，最终带来的都是心血管健康的影响，因此，缺乏维生素D，也会加大心血管疾病的风险。

对于老年人来说，缺乏维生素D的另一大风险，是对免疫系统的影响。充足的维生素D水平，能够有助于对抗慢性炎症，提升机体免疫力。相关研究发现，维生素D水平充足的老年人，在发生新冠、流感等呼吸道感染性疾病时，死亡率会显著降低，而罹患癌症的患者，缺乏维生素D，则会显著升高癌症患者的死亡风险。这些研究结果都表明，维生素D在维持身体免疫力方面，有着重要的作用，这一点对于免疫力正在逐渐下降的老年人来说，就一更为重要。

总之，对于老年朋友们来说，关注自身的维生素D状况，如果存在不足或缺乏的问题，为了减少维生素D缺乏带来的多种健康风险，加强维生素D的补充，为身体补足维生素D还是很重要的。

建议中老年朋友，都应该及时的去检查下血清25羟基维生素D的水平，如果存在不足或缺乏的情况，就更应该关注维生素D缺乏可能带来的健康风险，并积极加强维生素D的合理补充。

补充维生素D，首先还是应该从生活调理做起，一方面可以通过增加户外活动，增强裸露皮肤日晒量，增强皮下类固醇的维生素D转化，另一方面，可以通过饮食调理，多吃深海鱼，强化食品等，加强维生素D的补充。

对于老年人而言，很多时候，想要单纯通过生活调理把维生素D补足还是很难的，这种情况下最简单的补充方式，就是通过口服补充剂的进行补充，那么对于最常见的维生素D补充剂，维生素D2和维生素D3，选哪种更好呢？现在就来回答这位读者朋友的困惑。

不管是维生素D2，还是维生素D3，这两种维生素，都属于维生素D的前体，进入人体后都需要进行代谢转化，才能够成为发挥生理功能的活性物质。

如果要区分这两种维生素的差异，我们可以简单的将它们理解为维生素D2是植物维生素，而维生素D3是动物维生素。维生素D2属于麦角钙化醇，主要来源于植物，在紫外线照射下的蘑菇和酵母中，都富含维生素D2，而维生素D3叫胆钙化醇，是主要存在于鱼肝油，蛋黄，奶制品等动物性食品中，人体皮肤在阳光照射下合成的也是维生素D3。

在分子结构上，两者的分子结构非常类似，但其侧链结构有所不同，相比维生素D2，维生素D3的侧链结构与人体自然合成的维生素D更接近。

在十几年前早期相关研究中，曾经有研究认为，不管是维生素D2，还是D3，都能够提升体内的维生素D水平，具有同等的补充效力，但近年来的相关研究却发现，维生素D2，维生素D3在人体吸收效率，带来健康获益方面，都有这较大的差异性，相比维生素D2，维生素D3是吸收率更好，也更能维持维生素D水平和健康获益的维生素时D类型。

之前的两项荟萃分析显示，维生素 D3 和维生素 D2 在提高血清 25-羟基维生素 D [25（OH）D] 方面差异较小，并且在仅包括每日剂量研究时始终存在高异质性。

在2023年发表的一项荟萃研究中，纳入了20项比较研究的结果，汇总分析结果表明，维生素D3在提升人体血清25羟基维生素D浓度方面显著优于维生素D2。分析结果显示，都是每日补充维生素D，维生素D3补充组的25羟基维生素D水平比维生素D2补充组高出了10.39nmol/L，提高了40%。这一结果表明，选择维生素D3进行补充比D2的吸收率更好，对于体内维生素D水平的提升效果也更显著。

该研究中还有一点需要注意的是，在体重指数大于25的人群中，这种维生素D3的提升效应已经不再显著，也就是说，想要提升维生素D的补充效率，控制体重在健康水平，同样也很重要。

对于维生素D2和D3补充剂带来的获益方面，也有多项研究证明了维生素D3似乎比D2能够带来更显著的健康获益作用。一项2019年发表的荟萃分析中，纳入了7.5万名参与者，对比了维生素D补充剂对全因死亡风险和癌症死亡风险的影响。研究结果表明，维生素D补充虽然对全因死亡风险和非癌症死亡风险没有改善作用，但维生素D补充剂降低癌症患者16%的死亡风险，在亚组分析中，补充维生素D3的试验全因死亡率显著低于维生素D2实验组。

也正是基于相关研究的结果，目前相关指南大多数都推荐口服维生素D补充剂优选维生素D3，在选择强化食品方面，也可以优先选择维生素D3。

当然，研究数据也表明，虽然维生素D2在提升人体维生素D水平方面相对弱于维生素D3，但它同样也可以转化为活性维生素D，同样也能够起到改善作用，对于缺乏维生素D，不服用补充剂，又有严格纯素食习惯的人群来说，补充维生素D2，也是一种可选的选择。#维生素D

希望今天的这篇文章能够对大家选择维生素D3，还是D2补充剂能够有所帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。

参考文献

1. Comparison of the Effect of Daily Vitamin D2 and Vitamin D3 Supplementation on Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentration (Total 25(OH)D, 25(OH)D2, and 25(OH)D3) and Importance of Body Mass Index: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Nutr. 2024 Jan;15(1):100133.

2. Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019 Aug 12;366:l4673.