说话是老年痴呆的“放大镜”？医生：说话若有这些情况，尽早就医

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文末已标注文献等相关信源，在今日头条全网首发72小时，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞并评论留言的读者中抽出幸运中奖者，免费赠送健康大礼包（实物）一份，欢迎大家参与活动！

有些老人平时说话听着没啥毛病，可仔细听一听、时间久了，就能发现话里头藏着点异样。

有的人一句话重复三五遍也不嫌烦，有的人词儿卡在嘴边半天吐不出来，还有的干脆一句话说到一半忘了后半截，愣是硬转了个话题。

这种说话上的“小毛病”，其实不只是“上了年纪脑子慢点”，有时候，它就是脑子里最早出问题的信号，尤其是老年痴呆的早期表现。

真正引起医生警觉的，并非他忘记家中钥匙的放置之处，而是其说话方式的悄然改变。

说话这事吧，说难也难，说简单也简单。它看着只是嘴在动，实际上是脑子在后面疯狂忙活。

要找到合适的词，要把词按顺序排好，要让人听得懂，还得一边说一边想下一句，整个过程就是一个认知系统的大考验。

所以一旦大脑的神经环路出了点小错，说话最先露馅。

比如说有些老人突然开始频繁用“那个”“这玩意”“你知道的那个啥”这种代词，明明以前能说出具体的词，比如“电视遥控器”“红烧肉”“楼下的小王”，但现在就含糊其辞，词汇量开始缩水。

这是语言功能被侵蚀的典型迹象。

哈佛大学在一项语言神经研究中发现，阿尔茨海默病患者在早期对名词的调用能力会明显下降，而动词和代词的使用频率却上升，这种语言风格的逆转，在疾病确诊前5年就能悄悄出现。

还有的人开始变得“爱兜圈子”，一件小事，讲十分钟都讲不明白。

比如去趟菜市场，他能讲出“我本来是去买点什么的，后来那个谁打电话来，我就想着顺便看一下那个啥……唉，你懂的”，结果别人根本听不懂到底他是买了还是没买。

听着像是记性差，其实根子在于语言组织能力下降。说话的逻辑性、条理性慢慢被破坏，大脑的语言中枢开始混乱。

这种情况最早常常出现在交谈里，不写字、不看纸面表达时最明显。

有些老人一写字还行，但一开口就乱，说两句话前言不搭后语，这就是口语表达系统“掉链子”的信号。

说话方式变了，有时候也不是全靠脑子的语言区出问题，而是“听”那块系统开始疲了。

这听力不是真的耳朵聋，而是大脑“语言理解区”的加工能力下降。

有的老人听见了别人说话，但理解速度明显变慢，要别人重复两三遍才“反应过来”，甚至答非所问。

这种反应在医院检查中叫“语言延迟反应”，是轻度认知障碍中非常常见的一种表现。

瑞典一项神经学研究指出，轻度认知障碍人群中，40%存在“语言理解反应慢”的情况，平均比健康老人晚1.3秒完成理解，而这些人中，有超过60%在3年内转化成阿尔茨海默病。

说话“卡壳”其实还跟舌头和口腔运动有关，但真正支配这些器官的，是脑部的运动控制系统。

有些老人说话含糊不清，听起来像是喝醉了，有时候还会吐字不准，尤其在疲劳或情绪激动的时候更明显。

这种现象并不是嘴的问题，而是脑部小脑区、运动皮层的协调性在下降，是老年痴呆里比较早期的“构音障碍”。

这种说话“打滑”的情况，特别容易被家人误认为是普通老化，但实际上，医学界已经将它列入“语言型痴呆”的筛查要素中。

哥伦比亚大学医学中心研究团队就指出，在阿尔茨海默病的亚型中，有12%的患者以“说话含糊不清”作为首发症状，远早于记忆力问题出现。

讲到说话的变化，就绕不开“词语选择困难”。

有些老人想表达一个很简单的意思，比如“我想喝水”，但却说成“我那个，要那个，嘴干了那个”，这种语句一听就知道脑子里明明有想法，但词找不到出口。

大脑里有个叫“韦尼克区”的地方，负责语言理解和词汇调用，如果这里开始退化，词语就像是关在仓库里的猫，一时间怎么都逮不到。

在医学上，这种情况被称为“命名困难”，而此类表现亦是老年痴呆筛查中极为重要的一环。

西班牙一项老年认知研究中指出，在70岁以上老人中，出现持续性命名困难者，五年内认知功能下降速度是正常老人的1.7倍，转化为阿尔茨海默的比例达到38%。

还有一个特别冷门但值得注意的现象，是说话时候情绪控制变差。

以前说话挺和气的老人，突然变得爱插嘴、抢话、打断别人，还容易语气冲、带刺儿。

这不是脾气变坏，而是大脑额叶控制系统出了点状况。

这块区域是负责“社会行为调节”的，当它慢慢退化，人的“说话界限”感就会消失，说出来的话不考虑场合、不顾别人感受，也容易说多了自己都意识不到。

这种“语言社交障碍”在早期痴呆中颇为典型，于额颞叶型痴呆中则更为显著。

这类人一开始表现得像是性格大变，其实是大脑控制力出了问题。

加拿大一项调查显示，有30%以上的额颞叶痴呆患者在发病前两年内表现为“言语冲突频发”，常常引发家庭矛盾。

讲到这儿，就不得不提一个极冷门的线索——说话的“节奏感”。

正常人说话有节奏快慢、语调起伏，情绪高时声音高点，讲到重点会放慢，有轻重缓急。

然而，部分处于痴呆早期的患者，说话会变得平板而单调，恰似念稿一般，声音毫无起伏，语调也全无波动。

这种语言情感表达的退化，其实也是脑区退化的信号。

特别是右脑的情感加工区域受损时，人会变得像“语言机器人”。