中老年人得了前列腺增生，咋办？三大治疗方案详解，助你轻松应对

中老年人常常被“上厕所跑断腿”搞得心力交瘁：夜里两三更忍不住起床撒尿，白天却又憋得脸红心跳、腹部闷胀；有时用力半天，还是“哗啦”一声才能勉强排出……面对这些烦恼，我该怎么办？

一、什么是前列腺增生？

前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，简称BPH）绝非小病。简单而言，前列腺宛如一颗环绕尿道的“坚果”。伴随年龄的递增，其“肉质”会渐次堆积，进而压迫尿道，致使排尿不畅。组织学上，前列腺间质与腺体成分呈现过度增生的状态；从解剖学角度而言，前列腺体积增大，进而诱发下尿路症状（LUTS）。

二、为什么会“肿起来”？发病机制浅析
想象一下，前列腺就像管道旁的一丛常春藤，平时与尿道共生无碍；但当它不断受到“激素阳光”和“血流养分”的刺激，就会疯狂攀爬、蔓延，最终紧紧缠住尿道的“水管”。

激素推动：体内的二氢睾酮（DHT）堪称前列腺细胞增生的“温床”，能起到刺激前列腺细胞增生的作用；

微环境改变：随着年龄增长，前列腺局部出现微循环障碍、慢性炎症，也加速了“常春藤”滋长；

平滑肌收缩：前列腺组织内平滑肌一旦过度收缩，就会进一步加大尿道的阻力。

三、哪些人更易中招？高发人群

年龄：50岁以上男人，BPH发病率已超过30%；60岁时超过50%，80岁甚至高达80%以上。

代谢综合征：肥胖、糖尿病、高血压等因素皆会致使风险递增；

家族史：如果父辈也曾被迫半夜起床“排队”，您要多留个心眼；

生活方式：久坐、烟酒过度、缺乏运动，都可能为前列腺“添把火”。

四、对症下药：三大治疗方案
要选择最适合您的方案，我们要综合考虑——症状轻重、并发风险、经济承受力、心理接受度，也要听取多个科室（泌尿、心内、老年医学、心理）的意见。

保守观望与生活方式调整

适用人群：症状较轻者（国际前列腺症状评分IPSS≤7），且无严重并发症。

策略如下：夜间限制饮水，避免含咖啡因的饮品，定时进行排尿练习；适度开展运动，控制体重，戒烟并限制饮酒。

决策要点：花钱少、风险低，但需耐心观察和自律。

药物治疗：轻松打怪

适用人群：中度症状者（IPSS为8 - 19），或者前列腺体积中等增大者。

常用药物：

α₁受体阻滞剂（如坦索罗辛等），可快速缓解排尿困难；

5α还原酶抑制剂（诸如非那雄胺、度他雄胺之类），可逐步使前列腺体积缩小。

PDE - 5抑制剂（例如西地那非）于挺起功能障碍发生时可兼顾治疗作用。

决策要点：见效快但需长期服用，费用中等，注意血压和挺起功能等副作用。

微创及手术治疗：重拳出击

适用人群：IPSS≥20的重度症状者、残余尿量较大者、反复出现尿潴留者或者肾功能受损者。

微创选项：TURP（经尿道前列腺切除术）、激光汽化、Urolift支架等；

开放手术：适用于前列腺体积极为庞大（大于80毫升）或者存在并发症的状况。

决策要点：一次性费用颇高，短期成效显著，术后存在出血、失禁或办事能力改变等风险，需权衡利弊，且应选择经验丰富的中心施行手术。

五、多学科评估与定期复查：我们一起把关
无论选择哪种方案，都不要孤军奋战。我们建议：

多学科评估：泌尿、老年医学、心内、心理等团队共同制定个性化方案；

定期复查：每3–6个月进行IPSS评分、尿流率、残余尿测定，必要时复查PSA；

动态调整：根据疗效与耐受性，随时优化治疗组合。

前列腺增生虽常见，但并非无法战胜。只要我们了解它、正视它，结合自身情况，选对时机和方法，就能让排尿更顺畅、生活更自在。身体的小烦恼，和专业团队一起面对，我们携手前行，让每一个夜晚都安稳如初。