医生告诫：老年痴呆早期不是忘事，而是这5个症状先出现，快检查

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很多人一听“老年痴呆”四个字，第一反应就是“记不住事儿了”，但在真正开始“忘事”之前，身体和大脑早就悄悄亮起了红灯。只是我们太容易忽略。

我接诊过太多这样的老人，来医院时家属才说：“医生，他最近老忘记事情，是不是得老年痴呆了？”但那些真正值得警惕的早期信号，往往被误解、被搪塞，甚至被当作“年纪大了正常”。其实不对，真的不对。

最早期的变化，不是健忘，而是性格和情绪的改变。有些人突然变得敏感、易怒，或者莫名其妙地变得冷漠、不爱说话。

以前热情开朗的人，开始不爱出门、不想见人。这种变化不是“心情不好”，而是大脑前额叶功能开始减退的表现。

还有一种特别容易被忽视的信号，是判断力的下降。我见过一位老人，退休前是个很有条理的老师，但最近突然喜欢买些没用的东西，甚至被骗转账好几次。家里人还以为他是“老糊涂”，其实这是大脑处理信息的能力出了问题，尤其是涉及金钱、决策这些事，最容易出纰漏。

注意力变得涣散，也是个前兆。很多人说“我最近老想不起来东西”，其实那不是记忆力问题，而是注意力没法集中。

比如炒菜炒一半去看电视、水开了忘了关火，这些不是单纯的“健忘”，而是注意力控制能力变差了。这种变化往往比“忘带钥匙”更危险。

语言能力的下降也不是突然“说不出话”，而是慢慢地、你都没发现地开始绕弯子。比如说话越来越含糊，找词越来越费劲，甚至开始用一些“那个谁”“那个东西”来代替原本准确的名词。语言的混乱，是大脑某些区域退化的直接表现。

第五个变化，其实很多人都不把它当回事，那就是对熟悉的事物感到陌生。比如走了几十年的小区，突然有天出门找不到回家的路。

或者原本会用的遥控器，突然不会换台了。这种“空间感”和“操作能力”的退化，其实很早就开始，只是他们会尽量掩饰，不让家人担心。

这五个信号，其实比“忘记孙子名字”更早出现，也更棘手。如果家里的老人有类似表现，千万别等，早点来做个检查，也许还能延缓病程，甚至逆转一部分功能。

我印象特别深的一位老人，是我几年前接诊的。他儿子带他来时，说“我爸最近总发脾气，跟以前判若两人，疑神疑鬼的，还老说邻居在偷他东西”。

做完评估之后，发现他其实是轻度认知障碍阶段，还没到阿尔茨海默病的诊断标准。我们及时介入，调整了生活节奏、饮食结构，加上一些认知训练和药物干预，现在几年过去，病情稳定，日常生活仍能自理。

早发现、早干预，真的能改变轨迹。

说到检查，其实门槛并不高。除了基础的体格检查外，有几个量表测试，比如简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA），都能帮助医生初步判断是否有早期认知问题。

再加上头颅MRI、血液检查、甲状腺功能、维生素B12水平等，就能排除一些可逆性因素。并不是所有的“痴呆”都不可治。

很多人害怕确诊，觉得“一旦查出来就是绝症”，其实不是。现在的病情分期已经很细致了，从轻度认知障碍到早期阿尔茨海默病，再到中晚期，每一步都有不同的干预策略。越早介入，越能保住生活质量。

运动、饮食、社交、睡眠、控制慢病，这五件事，是目前最被证实对延缓痴呆进展有帮助的生活方式干预。我常跟病人说，别等到确诊后才努力，平常就要做。

每天快走半小时、一周两次有氧运动，戒烟，控制血压血糖，每天跟人聊聊天、晒晒太阳、少吃加工食品，多吃绿色蔬菜和深海鱼，这些都不是鸡汤，是实打实的干预措施。

我有时候在门诊看到一些家属特别焦虑，尤其是中年子女，一边上班一边照顾老人，压力山大。

我能理解，所以我总是建议他们别自己扛，有些事情可以交给专业机构，比如记忆门诊、老年病科、康复中心。照顾者的情绪和健康，同样重要。

我们的脑子不是一夜之间老去的，它是慢慢地、悄悄地改变的。

如果你仔细观察，其实很多信号早就写在日常生活中了。只是我们太容易“合理化”它，比如说“年纪大了嘛”“他以前也很马虎”，这些话听着安慰，其实很危险。

我自己也在反思，我们是不是应该更早地提醒家属和老人关注这些“非健忘”的信号。

我们不能让“老年痴呆”这四个字变成一个模糊的标签，它背后是一个真实的人，他可能是你的父亲、母亲、配偶，甚至将来的你我。我们要做的，不仅仅是治疗，更是理解和陪伴。

有时候，我也会跟我的家人聊起这个话题。我妈妈今年70岁了，我会看她是不是还爱打电话，是否还记得邻居的名字，会不会突然变得情绪化。不是我职业病，而是我知道，预警比抢救更重要。

老年痴呆不是“突然忘事”，而是从性格、判断、注意力、语言、空间感这些方面先慢慢地出问题。它不是某一天突然降临，而是很多年里一点点地发生改变。

如果你身边有老人，开始变得沉默寡言、做事不如以前利索、说话绕来绕去、不爱出门、不再关心别人，那就值得警惕了。这不是“变懒”，不是“老糊涂”，可能是大脑在求救。

我们不能忽略这些微小的变化，就像你不会忽略汽车仪表盘上的红灯一样。

我一直相信，医学不只是治病，更是看见人，理解人。老年痴呆不是终点，而是一个过程。我们可以提前准备，可以改变轨迹，可以延缓它的到来。

如果你发现这些早期信号，不要犹豫，带他来检查。不是为了确诊，而是为了给未来一个机会。

参考文献：

［1］马琳,李涛,张文宏,等.阿尔茨海默病的早期识别与干预研究进展[J].中华老年医学杂志,2023,42(2):145-150.

［2］刘晓燕,程光伟,王亚楠,等.老年期痴呆的早期识别与综合干预策略[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(4):12-17.

［3］赵明,陈洁,王琳.轻度认知障碍的诊断与干预进展[J].中华神经科杂志,2023,56(8):568-572.