老有“医”靠||头晕、乏力、认知变差……老年人遇到这些身体问题，不妨去老年病科挂个号

年纪大了，身子骨像是有了“脾气”：腿脚不灵便了、血糖忽高忽低、晚上总睡不好……到底是正常老化还是真生病了？

即日起，老年科医生走进《华商报•颐养周刊》，用通俗易懂的方式，讲清楚老年人最关心的健康问题。身体有疑惑，来这儿问医生——老朋友，有“医”靠。

无论是三高管理、关节保养、还是常见病的识别与护理，我们都希望给您一份专业又贴心的“健康说明书”，陪您科学养生、安心变老。

乔树洲

“老年病科不是哪里不舒服就治哪里，而是帮助老年人全方位管理身体。”西安市人民医院(西安市第四医院)老年病科主任乔树洲在接受采访时表示，随着中国进入中度老龄化社会，老年人的健康管理，已从“看病”逐步转向“防病”和“全人诊疗”。老年病科承担起帮助老人全方位调理身体、协调多病共存、预防功能退化的重要职责。

据国家统计局发布的数据，截至2024年末，我国60岁及以上老年人口超3.1亿人，占总人口的22%，其中65岁及以上老年人口超2.2亿人，占总人口的15.6%。我国老年人口规模庞大，人口老龄化速度较快，老龄化问题多，78%的老年人至少患有一种慢性病，约20%的老年人患有三种及以上慢性病。

随着人口老龄化趋势日益加剧，老年人群体在医疗服务体系中扮演的角色愈发重要。乔树洲表示，“人口老龄化带来的挑战，远不止数字的增加，而是对老年医学提出了更高要求。老年病科的任务，不只是看病，更是对整个衰老过程的科学管理。”

乔树洲表示，随着科技发展和生活条件改善，国民平均寿命持续延长，老年人群体常面临诸如高血压、糖尿病、心脑血管疾病、骨质疏松等多种慢性病共存的局面。

“这些疾病单独来看可能不算严重，但相互叠加后，对生活质量和生命安全的影响不可小觑。老年病科便在这样的背景下，成为帮助老年人统筹管理身体状态、控制疾病进展、提升生活质量的重要一环。”乔树洲说。

“老年病科的主要职责，是对老年人多发、常见疾病进行综合诊治，特别强调疾病的早预防、早干预。不是说老年病科能看所有病，而是能系统性地评估和管理一个人多个器官系统的问题。”乔树洲解释称，老年病科不是“万能科”，但专治“多病共存”。例如，一位老人既有高血压、糖尿病，又有心衰、肾功能下降，在专科就诊时可能被分开处理，而老年病科则以“一个病人多个问题”为整体，协调治疗方案。

“很多老年人其实不知道什么时候该来老年病科，认为哪里都不舒服就来挂哪个科。”乔树洲直言，不少老年患者会因为血压升高就诊心内科、血糖异常前往内分泌科，却忽略了自身已经处于全身系统性老化的状态。这时候，更适合前往的，其实是“以预防衰老、管理多病共存”为核心的老年病科。

乔树洲指出，老年病科最适合接诊的是那些身体出现异常信号，但又不确定属于哪个专科的老年人。这些“模糊症状”包括但不限于：血压、血糖等生命体征的波动，活动能力、感知能力或认知功能的下降，以及不明原因的体力减退、乏力、头晕等。

“衰老是一种自然现象，也是一个渐进的生理过程。”乔树洲表示，“但当衰老引发了心肺、肾脏等重要器官功能的减退，或者活动、感知能力明显下降时，就需要引起高度重视，及时到老年病科进行评估和干预。”

在临床实践中，老年人的疾病表现往往不典型。例如，一位90多岁的高龄老人出现感染，可能不会像年轻人那样表现为明显发热，而是突然变得神志淡漠、食欲不振、乏力。“这时候，只有具备老年医学背景的医生才能准确识别并给予及时处理。”乔树洲说。

不少人认为，老年病科医生几乎等同于全科医生。对此，乔树洲表示认同，但也强调了两者之间的关键区别。

“我们常被称为‘全科医生’，但老年医学的要求其实更高。”他说，全科医学主要面向基层人群，侧重于慢性病的管理和初级诊疗，而老年病科面对的则是器官功能逐步退化、多病共存、药物交互复杂等更具挑战性的临床局面。

“一位老人可能同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺、慢性肾功能不全……这些疾病交织在一起时，不仅要‘会看’，还要‘看得深、协调得好’。”乔树洲指出，老年医学不仅考验医生的广度，更考验深度和系统性思维。正因如此，老年病科的医生必须具备较强的综合判断能力，能够在面对复杂病情时制定个性化、整体化的治疗方案，兼顾疗效与安全，真正做到“以人为本、统筹全局”。

“年纪越大，越不能把‘这儿疼、那儿酸’当小事。”乔树洲强调，疼痛在老年人身上可能是多种疾病的信号。许多看似常见的疼痛，背后可能隐藏着更严重的健康问题。

乔树洲介绍，老年人常见的骨关节疼痛，往往与肌肉减少、钙流失和骨质疏松有关，属于骨性疼痛范畴；而轻微活动后的肌肉酸痛，可能源于乳酸代谢异常；更值得警惕的是心血管性疼痛，比如心绞痛，其表现并不典型，部分患者会感到下颌、左肩或背部压痛，容易被误诊为“颈椎病”。

“老年人的耐受性强，加之基础疾病较多，常常把疼痛当成‘老毛病’，一忍再忍。”乔树洲指出，正是这种对非典型症状的忽视，可能导致病情在没有察觉的情况下迅速恶化，等到真正发作时，往往已经相当严重。

乔树洲建议，老年人在日常生活中若频繁感到不明疼痛，特别是伴随体力下降、活动能力变差等表现，应尽早前往老年病科就诊，排查潜在的健康隐患。

“吃的药越多，越不能掉以轻心。”在乔树洲看来，老年人多病共存，长期服药几乎是常态，但如果用药不当，不仅可能影响疗效，甚至会出现药物相互作用、副作用或剂量不合适的问题，对身体造成额外伤害。

“我们常常遇到老人每天要吃七八种药，自己也疑惑‘药会不会太多了’，但真正的问题在于如何科学管理。”乔树洲指出，老年人的身体机能下降，代谢和吸收能力变弱，药物之间的相互作用也更加复杂，因此必须精细处理。

乔树洲总结出三项关键原则：分类服药：部分药物之间相互作用小，可以合并服用；但存在冲突的药物需合理错开时间服用，避免相互影响；个体化调整剂量：根据老年人的体重、肌力、肠胃吸收情况等因素，精细调整给药方案；能减则减：在确保疾病稳定的前提下，尽可能减少药物种类，降低身体负担。

“老年人不是简单的‘多病患者’，而是需要一个专业团队为其‘统筹调度’的对象。”乔树洲表示，老年病科医生正扮演着这个“总指挥”的角色，帮助患者在各专科之间建立联系，协调治疗，避免药物重复、冲突与副作用。

乔树洲提醒，有长期服用多种药物的老年人，应定期进行用药评估，在医生指导下优化治疗方案，保障用药安全与生活质量。

“老年病科不是简单地看病，而是成为老年人健康的‘守门人’。老年医学最大的特点，是防患于未然。”乔树洲强调，老年病科的重要职责在于通过早筛、早诊、早管，来实现疾病的早预防、早干预，从而避免疾病恶化带来的生活痛苦和医疗负担。

“很多疾病其实都是可防可控的。”乔树洲表示，通过个性化健康管理、合理用药、生活方式干预等方式，能够在很大程度上提升老年人的生活质量，延缓衰老进程。

乔树洲呼吁，老年群体及其家属要转变观念，“不要等到病重了才来看病”，而应在身体出现初步异常时，尽早就诊、科学干预。

“老年病科最重要的，不是看了多少病，而是帮老人提高生活质量。”乔树洲强调，衰老虽然是自然规律，但并非无法干预。“我们可以做的是，把老化的过程变得更慢一点、痛苦更少一点、生活更自在一点。”

华商报大风新闻记者 袁金会