匹伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病及血糖的影响

冠心病是因冠状动脉出现粥样硬化改变后，血管腔狭窄或闭塞所致的缺血性心脏疾病，有数据显示，我国该病患者达1100万例，其中老年人占比较高。冠心病可引发多种症状，且可引起心肌梗死、心力衰竭、心源性休克等严重并发症，危害患者健康及生命，需妥善处理。

曲美他嗪可调节心肌细胞在缺血、缺氧环境下的能量代谢，维持细胞内腺苷三磷酸水平，提高离子泵功能，改善细胞内环境，增强心肌功能。曲美他嗪还具有保护血管内皮功能、抑制炎性细胞聚集、调节离子转运等作用，对冠心病有积极作用。

他汀类药物可通过竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶Ａ还原酶，使细胞内羟甲酸代谢路径被阻断，从而减少肝脏中胆固醇合成，达到调节血脂作用；同时他汀类药物还具有改善内皮功能、抑制细胞迁移、改善粥样硬化、抗炎、稳定斑块等多重药理活性，患者药物耐受性较好。

匹伐他汀具有独特的环丙基侧链结构，进入人体后，能更有效抑制胆固醇合成，相较于阿托伐他汀，匹伐他汀不经细胞色素CYP3A4代谢，极少经CYP2C9代谢，可于体内进行反复肝肠循环，在低剂量情况下保持药效。匹伐他汀具有更高生物利用度，半衰期较长，且药效不易受食物及其他药物影响，更适合联合用药。

匹伐他汀能一定程度降低老年冠心病患者血糖水平，其机制可能为匹伐他汀对前脂肪细胞分化、成熟无影响，且不抑制葡萄糖转运蛋白４的表达，可提高胰岛素敏感性；另一方面，匹伐他汀对脂联素表达有上调作用，而脂联素是一种胰岛素增敏物质，可促进血糖代谢，降低血糖。

《匹伐他汀与阿托伐他汀分别联合曲美他嗪治疗老年冠心病疗效及对血糖的影响》２０２４ 年第３７ 卷第２４ 期