老年人要戒烟吗？医生告诫60岁以后的老人，吸烟牢记“2不吸”

李爷爷今年65岁，身体还挺结实。年轻时烟不离手，最多一天点两包，街坊邻居提起他，无不摇头。他也不以为意，这一辈子，热闹过、忙碌过，烟就像老朋友陪在他身边。子女催过，亲戚朋友提过，“戒吧，不然迟早出事。”李爷爷嘴上嗯嗯，心里却觉得，人都这把年纪了，戒烟还图个没人能说服他。直到最近体检，医生看着片子犹豫了一下，把他喊进小屋，语气重了几分。

“肺有些阴影，建议详细查一下。”医生声音平静，手却来回转着笔。李爷爷愣了，突然冒出点慌。他本来还觉得自己身体不错，怎么会突然冒出这种问题？儿子找来医生问半天，也就只听医生说了句，年纪大了，哪怕已经抽了大半辈子烟，戒烟依然有价值。李爷爷半信半疑，烟瘾这种东西说戒就戒？他心里其实是不信的。

有人抽都抽这么多年，再戒烟究竟还有用吗？世界卫生组织一张数据摆出来60岁以上继续吸烟的人患上心脑血管病的概率，比同龄不吸烟者高了三分之一。有人又问，已经到这岁数了，身体也许早已习惯了尼古丁，缓慢的损害只是每一天的小变化，看不见的事，谁又计较得清谁的命长些短些？可另一头，基于大量流行病学调查，60岁后的戒烟，哪怕烟龄在30年左右，心脑血管和肺癌的患病率，依然会明显下降。但真到必须做决定的时候，人往往还会犹豫。

李爷爷倒也不是一根筋的人，心里总会有点存疑。平日抽完一支烟，偶尔嗓子不舒服咳嗽几下，他会忍不住回想刚才医生略带严肃的脸。医生还特别说了一句“有些不对劲的吸烟习惯，60岁以后尤其要注意。”这话他倒是记住了。可真的让他一根烟不碰，他未必做得到。这种混杂的想法，就是每个老烟民的日常吧？

其实令人尴尬的是，很多事情不是说不在乎就是真的无所谓。老年人对慢性病、呼吸系统疾病的抵抗力天然偏低，先天条件早就决胜了大半。吸烟引发的咳嗽、痰多、气喘，这些症状常年找上门时，痛苦也不会少。慢阻肺、支气管炎、肺气肿、肺癌，这四个词总是与烟民紧密挂钩。李爷爷偶尔胸闷，家里人每次都紧张得不行。这也许就是人到中年的真实。

你问吸烟与心脑血管问题有直接关系吗？研究报告数据显示，长期吸烟使血管持久收缩，血液流动变差，薄弱的血管壁更容易堵塞。心梗、脑梗的数据年年在网上爬，每年超过一百万老年人因吸烟诱发的相关心脑血管疾病住院。说起来好听，其实医院门口那排等着检查的人，有不少就是被烟草悄悄送进去的。

市面上总有几个自信的大爷拍着胸脯“我抽了几十年，不见我有事。”可是，现在谁能保证哪天早晨突然觉得天旋地转，就不是下一位？那些常见的对抗烟草的论调，看似无用，实际在医学上一步没错。免疫力变差的老年人，只要感染一场感冒肺炎，恢复都比同龄不吸烟的人慢两倍。李爷爷去年冬天发烧一场，病床上捱了半个月，一时间烟也没敢多碰。

烟草的毒素不光是肺，被低估最多的是骨密度。劣质烟一支下肚，骨质疏松、骨折、牙齿脱落，轮番上演。这种慢性消耗，往往让人浑然不觉。李爷爷家老伴提醒他，“你牙怎么掉得比别人快？”李爷爷嘟囔了几句，不拿正眼答话。可是牙疼病发作也不是一次两次。这种小毛病积攒着，谁也说不清哪天哪一件突然变成大麻烦。

你早晨起床刚睁眼点根烟，这对有些人来说简直是一天的“仪式感”。可心脏血管醒的慢，血流低，烟气一过，有害物质更快进到血液里。一次两次好像无关紧要，可五年十年以后，心脑血管的风险直接上升。尤其一夜没吸，肺部的自清能力还没打开先吸一口，等于提前把伤害拉满。可说出来谁肯听进去？

劣质烟的问题更难防范。市场上杂牌便宜烟，价格低、味儿呛。有害成分超标，焦油、杂质远超国标，这对60岁往上的老年人，真是雪上加霜。有时候，廉价烟卷一整包下去，短期根本没法察觉不良反应，等到查体才发现肺里都是问题。可要他真戒了烟，或者舍弃早晨那几口，还不如说服他不打牌容易。

也不是说吸一支烟马上就有毛病，戒了烟就立竿见影。世界卫生组织和中国疾病预防控制中心联合监测发现，哪怕60岁戒烟，几个月内心肺功能就开始缓慢改善，咳嗽、气喘往往减少。可血管壁的代谢，可能要一两年才逐步变好。李爷爷问医生“我都老了，戒烟有什么意义？”医生的反应两极，翻资料、说案例，有些医生也许觉得，信的人就能信，不信的说再多也没用。

辩不过自己烟瘾的人，其实并不是懒，而是余生不想被束缚太多。但说老实话，吸烟带来的累赘和痛苦，都得自己咽下去。你抽烟仅仅是享受了一时，可被疾病困住，连下楼晒太阳都喘吁吁，这是无数老年人不敢承认的事实。可是，能彻底戒烟或者少抽的老人到底有多少？身边不少人戒烟三天就开始烦躁，七天复吸，最后自暴自弃，这不是身体真的戒不了，而是习惯使然。

再说怎么缓解吸烟的损害？有人觉得喝水没用，李爷爷倒是每天一大杯白开水，总想着“清清肺”。医生说的对，多喝水确实能帮忙稀释痰液，有害物质或许也能排得快一些。其实网络上新出的“喝水解毒法”争议不少，但医学数据显示，多饮水对高级龄烟民还是有辅助作用。只不过一两个动作的改变，最终起决定性作用的仍然是戒烟本身。

运动对抽烟影响有用没用？这一点争议挺大。理论上，运动有助于提升肺活量、加速新陈代谢，减少持久的呼吸道症状。实际操作中，年纪大了的老人，有的人坚持每天三十分钟散步或冥想太极；有人则一口气走不到五百米。可是，哪怕微量运动，还是能提升整体体力。只是，绝大多数人并不会因烟而放弃运动，也不会因运动戒掉烟。

日常饮食的调整，也是老年吸烟者增补防线的重要一环。医生建议补充维生素C和E，增加深色蔬菜和水果摄入。李爷爷听医生叨叨，每天多吃了两瓣橙子，偶尔还照着食谱学着炒菜。不过说实话，他并不觉得自己能靠吃水果治好因抽烟落下的咳嗽。真实的数据是，吸烟所损耗的抗氧化剂数量大于食物本身能补足的。

定期体检的问题，老人们向来最忽略这一条。李爷爷头三次体检都是家里人硬拉着去的，只要自己没发烧不咳血，总觉得去医院就是浪费钱。但真正发现早期肿瘤、慢阻肺，都得靠系统性检查。身边某个远房亲戚，因为常年咳嗽，最后一拍片才查出问题。这样隐蔽的慢性病，平日根本没法感知，一旦发展到后期，局面基本不可挽回。

你说戒烟以后有没有明显改善？一些新闻里反复强调，说老年人戒烟多少年以后，心梗、肺癌、慢阻肺的风险持续下降。可也有反例，有人戒烟后依然患病。这时候，科学家又会反过来基因与环境的双重作用谁也挡不住，不是每个人都能照着大数据走。，该戒烟的时候就戒，没必要计较效果是不是立马见到，说不定有时候人的意志比命运还难以预测。

其实戒烟这事儿，真跟戒酒、减肥、降血糖一样，难度不是靠意志力就能撑起来的。李爷爷还是会觉得，自己已经六十五岁了，没患什么大病，未来活得久不久，谁说得准？但体检后的恐惧、家人日渐急切的目光，又让他生出了一点点犹豫。他偶尔自己嘀咕“要不，今年少抽一半试试？”下一秒，他又觉得这念头太可笑，都六十多岁的人了，还怕烟？可到底还是放下了手里的烟盒，犹豫着没点火。

戒烟与否，其实是个仁者见仁智者见智的选择。每多活一天，都是自己的本钱。每减少一根烟，或许就比昨天多了点可能。李爷爷可能永远戒不掉烟，也可能某个清晨突然不再点燃。他能否真如医生所愿，把健康这事儿慢慢彻底放在第一位？谁都不知道，也没人规定六十五岁以后就一定要为自己立下什么誓约。一切都自然发生，自然结束，这才是人生的本来面目。

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1邱德超。我国中老年人吸烟状况及控烟政策效应研究[D]。武汉科技大学， 2021。DOI10。27380/d。cnki。gwkju。2021。000418。

2曹玉祥。戒烟是中老年人健康关键[N]。医药养生保健报，2007-05-28(014)。