老年人血糖新标准公布！70岁后这个范围才安全，快对照看看!

近期，国际糖尿病联盟（IDF）与世界卫生组织联合发布了针对老年人的血糖控制新标准，特别强调了70岁以上老年人的血糖安全范围应区别于中青年人群。这一消息引起医学界广泛关注，因为它彻底颠覆了我们长期以来对老年人血糖管理的认知！

过去几十年，医生和患者都习惯于用统一标准衡量所有年龄段的血糖值，这种"一刀切"做法正在被科学所摒弃。医学界已经认识到：老年人的生理代谢特点、并发症风险以及生活质量需求，都与年轻人存在显著差异。

70岁以上老年人的血糖究竟应该控制在什么范围才算安全？请记住这个数字：空腹血糖5.0-7.2mmol/L，餐后2小时血糖。这个范围比传统标准要宽松，这不是放松管理，而是基于大量循证医学证据做出的科学调整。

为什么70岁以上老年人需要特殊的血糖标准？这背后有何科学依据？

中国医师协会老年医学分会最新统计数据显示，我国60岁以上老年人糖尿病患病率高达22.8%，远高于全国平均水平。而70岁以上人群中，有超过30%的人存在不同程度的血糖异常。更值得警惕的是，老年糖尿病患者低血糖发生率比中青年高出近3倍！

老年人血糖波动的生理基础与年轻人截然不同。随着年龄增长，胰岛素分泌能力下降、胰岛素抵抗加重、肝糖原储备减少、α细胞功能紊乱......这些变化导致老年人血糖调节能力明显减弱。

北京协和医院内分泌科研究发现，同样是糖尿病患者，70岁以上老人出现低血糖后的血糖恢复时间平均比50岁以下患者延长约72分钟。这意味着老年人一旦发生低血糖，持续时间更长，对脑组织的损伤更为严重。

低血糖对老年人的伤害远超高血糖，这一点被长期忽视！

中华医学会糖尿病学分会前沿研究指出，老年人发生低血糖后，认知功能下降风险增加65%，跌倒风险提高2.8倍，心血管事件风险增加3.4倍。更令人担忧的是，严重低血糖可能诱发老年人突发脑卒中，甚至心源性猝死。

过度严格的血糖控制标准正在伤害我们的老人！这就是为什么新标准特别强调了"个体化血糖管理"的重要性。新标准根据老年人的健康状况、合并疾病和预期寿命，将血糖控制目标分为三级：

健康老年人（无明显器官功能损害）：糖化血红蛋白控制目标<7.0%
中等健康状况老年人：糖化血红蛋白控制目标

健康状况较差或预期寿命有限的老年人：糖化血红蛋白控制目标

日本大阪大学最新跟踪研究表明，将70岁以上老年人的血糖控制在传统严格范围（糖化血红蛋白

我国北京老年医学研究所的大样本调查也得出类似结论：70岁以上老人空腹血糖维持在5.0-7.2mmol/L区间的人群，生活质量最高，并发症发生率最低。这恰恰验证了新标准的科学性。

老年人测量血糖还有这些特别注意事项，必须掌握！

很多老年人存在测血糖的误区。清华大学附属医院内分泌科团队研究发现，超过65%的老年糖尿病患者存在血糖监测不规范问题。正确的做法是：

1. 选择适合老年人的血糖仪：大屏幕、大字体、操作简单，试纸用量少。

2. 测量时间：早餐前、三餐后2小时各测一次，建立完整血糖谱。

3. 记录方式：使用专门的血糖记录本，或借助智能手机APP，但要简单易操作。

4. 血糖波动幅度比单次血糖高低更重要，应特别关注餐后血糖与空腹血糖的差值。

中国医师协会糖尿病专业委员会建议，70岁以上老人每周至少进行一天的"七点血糖"监测（即三餐前后及睡前各测一次），掌握全天血糖波动情况。

如何让老年人血糖稳定在安全范围？药物治疗方案也需调整。上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科研究表明，与年轻患者不同，老年糖尿病患者应优先选择低血糖风险的降糖药物，如二甲双胍（无低血糖风险）、DPP-4抑制剂（低血糖风险极低）、SGLT-2抑制剂（低血糖风险极低且有心肾保护作用）。

胰岛素使用必须格外谨慎，尤其注意剂量个体化调整！

针对老年糖尿病患者的饮食调整也应遵循新理念。中国营养学会老年营养专业委员会推荐：老年糖尿病患者每日碳水化合物摄入占总能量的45-55%，不宜过低；蛋白质摄入量应适当增加，达到1.0-1.2g/kg体重/日；适当增加不饱和脂肪酸摄入。

老年人代谢特点决定了三餐分配比例应为3:3.5:3.5，与年轻人的4:3:3明显不同。晚餐适当增加食物量，有助于预防夜间低血糖。

运动方面，国际老年医学会推荐70岁以上糖尿病患者以下运动方式：太极拳（每天30-45分钟）、缓步行走（每天累计30-60分钟，可分2-3次完成）、水中有氧运动（每周2-3次，每次30分钟）。老年人运动前后需要额外监测血糖，以防运动诱发低血糖。

华中科技大学同济医学院研究发现，老年糖尿病患者加强自我管理能力训练，可使血糖控制达标率提高38%。建议老年人学习使用智能血糖仪、掌握基本血糖波动规律、了解低血糖前兆症状及应对措施。

老年糖尿病患者家属也应接受专业培训，提高对老年低血糖的识别能力！

必须强调的是，老年人血糖管理的首要目标是提高生活质量，而非单纯追求血糖指标。血糖新标准的核心精神是"个体化、人性化、多元化"，旨在帮助老年人既避免高血糖带来的慢性并发症，又远离低血糖的急性危害。

无论是医务工作者还是患者家属，都应认真学习这一新标准，为老年人提供更科学、更人性化的健康管理。

2. 杨文英,李光伟.老年2型糖尿病血糖控制目标的个体化管理.中华内分泌代谢杂志,2023,39(2):132-138.