三伏天！心内科主任提醒：心脏不好的中老年，这四种药物尽量少碰

一到三伏天，街坊邻居就像约好了似的，纷纷开始“晒命”模式：有人扛着蒲扇不离手，有人抱着空调不松口，还有人一边啃西瓜一边感叹“这天儿真能把人热熟喽！”但说实话，热不热的事咱都能扛，最怕的是心脏“罢工”。

今天我不是来吓唬大家的，也不是来讲大道理的。我是个心内科的医生，也是个快奔五的人，懂得大家的心思：到了这个年纪，吃的不是饭，是保健；穿的不是衣，是舒坦；最怕的不是热，是突如其来的“咚一下”……

你可能不知道，有四种常见的药物，在三伏天对心脏不好的人来说，等同于“隐形炸弹”。

不是说它们不能吃，而是得格外小心，尤其是中老年人，别因为一时不注意，闹了个大麻烦。

咱们很多高血压的老朋友，家里抽屉里肯定有一盒利尿药。利尿药其实是控制血压的“老功臣”，但三伏天一到，情况就不一样了。

三伏天出汗多，身体水分流失快。这时候如果还吃着噻嗪类利尿剂、螺内酯之类的药物，不知不觉中就可能出现低钾、低钠、电解质紊乱。一旦钾离子降低，心脏就可能“跳错节拍”。

曾有位六十多岁的阿姨，夏天坚持吃降压药不含糊，结果某天忽然头晕眼花、心慌乏力，送到我们医院一查，血钾低得吓人，心电图都“跳舞”了。

不是说利尿剂不能吃，而是要根据夏天的状态适当调整，必要时监测电解质。

别自作主张，觉得“吃了这么多年也没事”，你知道的只是过去，不知道的是身体早变了。

糖尿病是咱们这个年龄段的“常驻嘉宾”。不少老人吃着格列本脲、格列齐特这样的药，甚至打着胰岛素，觉得稳稳当当。可到了三伏天，情况又变了。

夏天食欲下降，有的人饭吃不多，运动反而多了——早上跳跳广场舞，下午遛遛弯。

结果呢？血糖一下子降得太低。轻的头晕、冒汗，重的晕倒、昏迷。

三伏天的低血糖不是吓唬人，它来得快，藏得深。

糖尿病患者如果心脏本来就不好，低血糖对心脏的打击更是雪上加霜。心率慢、不整，甚至可能诱发冠心病急性发作。

三伏天不是加药，而是要减法思维。吃药不如吃准，盲目坚持反而是负担。

说到“止疼药”，很多人第一反应就是“这不就是缓解头疼、腰疼的嘛，和心脏有啥关系？”

哎，可不能这么想。

一些常用的止疼药，比如布洛芬、双氯芬酸这类非甾体类抗炎药，对胃的刺激是人人皆知的，但它对心脏的影响，很多人就不清楚了。

这类药物可能导致水钠潴留、升高血压、加重心衰。

尤其到了三伏天，本身体液“调节系统”就容易出错，一不小心就让血压飙升，心脏“怼不过来”。

你以为吃了止疼药能好好睡一觉，结果心脏偷偷熬了一整晚。

长此以往，问题就一个接一个冒出来。

除非万不得已，别把止疼药当“糖豆”吃，有慢病的老人更要慎之又慎。

夏天感冒？你别笑，真不少见。空调吹得猛、冷饮喝得勤，一个喷嚏、两个鼻涕流下来就开始翻药箱了。

问题是，大多数感冒药里都含有伪麻黄碱、咖啡因等成分，这些东西会刺激交感神经，直接作用于心脏。

对年轻人来说，可能就是心跳快点，可对咱老年人，尤其是有高血压、心律不齐、心衰病史的，可不是闹着玩的。

一包感冒冲剂下肚，心跳从70提速到110，胸口一紧、气也喘不过来。

你还以为是感冒加重，其实是药物“帮倒忙”。

夏天感冒不是大事，乱吃药才是大事。

尤其是含“交感神经兴奋成分”的药，得慎重选用，最好在医生指导下服用。

很多人觉得心脏问题是冬天的事，其实不然。

三伏天高温、高湿、情绪波动大，对心脏也是一种“高压考验”。

中医讲“心主夏”，夏天是心火最旺的时候。

情绪烦躁、睡眠不好，再加上高温脱水，对心脏都是负担。

尤其是中老年人，神经调节能力下降，容易出现心律失常、劳累性胸闷等问题。

心理学上也有研究发现，高温会增加焦虑、易怒等负面情绪，进一步影响心血管系统。

心脏病人在三伏天，不只是吃药要谨慎，情绪也得“稳住”。

夏天不是“养心”的时候，而是“护心”的时候。养是慢工，护是当下。

说了这么多，不是让大家“谈药色变”。药物的本质是救命的，但用得不对，也可能变成隐患。

我作为一名心内科医生，也是一位有老母亲的儿子，我深知中老年人对药的依赖与担忧。

有时候，少吃一片药，不是偷懒，而是智慧；不乱吃药，不是胆小，而是经验。

三伏天里，咱们要做的，不是硬扛，不是猛吃药，而是多听身体的声音，适时调整用药节奏。实在把握不准，记住一句话：“问医生，不吃亏”。

中老年朋友们，咱都不年轻了，活得是一个明白、一个稳当。别拿几十年的心脏，赌三个月的酷暑。

护心这件事，是一辈子的修行。

参考文献：

国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023.人民卫生出版社.

中华医学会心血管病学分会.老年人高血压管理中国专家共识（2022年版）.《中华心血管病杂志》,2022,50(5):387-395.

中国药学会.中国居民安全用药科普知识读本（第二版）.人民卫生出版社,2022.