脉压差大，老年人常见，或与7种疾病有关，医生：建议做6个检查！

很多人认为"血压高一点没关系，反正吃点药就行"，殊不知血压的高低差值才是真正的健康杀手！医生们常常关注的不仅是收缩压和舒张压的绝对值，而是它们之间的差值——脉压差。这个被忽视的数值，可能是多种疾病的"预警信号"。

据中国国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，我国高血压患者中有42.7%的人存在脉压差异常，而这些人群的心血管事件风险比正常人高出2.8倍。

世界卫生组织（WHO）2024年最新研究也证实，脉压差超过60mmHg的老年人，未来5年内发生心脑血管疾病的概率增加189%。许多人只关注血压的绝对值，却忽视了这个"隐形杀手"！

什么是脉压差？简单来说，就是收缩压减去舒张压的数值。正常人的脉压差应在30-50mmHg之间，超过60mmHg或低于30mmHg都属于异常。北京协和医院心内科张教授解释："脉压差就像是血管'弹性的晴雨表'，它直接反映了动脉血管的硬化程度和心脏功能状态。"

脉压差过大（≥60mmHg）通常与动脉硬化密切相关。上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科数据显示，65岁以上老年人中有67.3%存在不同程度的动脉硬化

而其中78.9%的患者脉压差超过60mmHg。动脉硬化就像是水管老化变硬，失去了原有的弹性，使得血液冲击血管壁时产生更大的压力，收缩压升高而舒张压反而下降。

脉压差过大的第二个"危险信号"是主动脉瓣关闭不全。这种情况下，心脏的主动脉瓣无法完全关闭，导致部分血液回流，造成收缩压升高、舒张压降低。

中国医学科学院阜外医院2023年的研究发现，主动脉瓣关闭不全患者中有81.2%存在脉压差增大现象，平均脉压差高达72.5mmHg。心脏瓣膜就像是单向阀门，一旦"关不严"，血液就会倒流，造成心脏负担加重。

甲状腺功能亢进也会导致脉压差增大。华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科的临床资料显示，甲亢患者中有63.7%的人脉压差大于60mmHg。这是因为甲状腺激素过多导致心率加快、心输出量增加，就像是发动机转速过快，血压波动更为明显。

与此心力衰竭患者常表现为脉压差减小（

贫血也是导致脉压差异常的重要原因之一。血红蛋白浓度每下降10g/L，脉压差平均增加4.2mmHg。广州医科大学附属第一医院血液科研究发现，中重度贫血患者中有47.3%存在脉压差增大。

贫血时血液变得"稀薄"，心脏为了保证组织供氧不得不增加输出，就像是水管中流动的不是水而是稀释的液体，需要更大的压力才能保证供应。

糖尿病患者的脉压差异常发生率高达61.5%。中国医师协会2024年的临床数据分析显示，糖尿病病程超过10年的患者中，76.2%存在脉压差增大现象。这是因为长期高血糖损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程，使血管"提前衰老"。

值得警惕的是，肾功能不全也会引起脉压差异常。北京大学第一医院肾内科统计数据表明，慢性肾病3期以上患者中有72.8%存在脉压差增大，平均脉压差为68.3mmHg。

肾脏是调节体内水盐平衡的关键器官，一旦功能受损，就像是身体的"过滤系统"失效，导致体液潴留、血管阻力改变，最终影响血压稳定性。

面对脉压差异常，中国高血压联盟专家建议进行以下几项检查：

首先是24小时动态血压监测。与普通血压测量不同，动态血压监测能够记录全天不同时段的血压变化，发现"隐蔽性高血压"。中国高血压防治指南(2023版)指出，约37.8%的脉压差异常患者在普通门诊测量时血压正常，只有通过动态监测才能发现问题。这就像是为血压安装了一个"全天候摄像头"，全面记录血压的起伏变化。

其次是心脏超声检查。浙江大学医学院附属第二医院心内科研究显示，脉压差异常者通过心脏超声检查，可发现56.3%存在心脏结构和功能异常。心脏超声能直观显示心脏各腔室大小、瓣膜功能、心肌收缩力等情况，就像是给心脏做了一次"透视"，了解其工作状态。

第三项是颈动脉超声。武汉大学人民医院神经内科2023年的研究发现，脉压差大于65mmHg的老年人，颈动脉粥样硬化的检出率高达83.7%，比普通人群高出2.6倍。

颈动脉超声可以直观显示血管内壁的斑块和狭窄情况，评估脑卒中风险，就像是为大脑供血的"高速公路"做了一次安全检查。

第四项是动脉硬化检测。包括脉搏波传导速度（PWV）和踝臂指数（ABI）测定。中国医学科学院阜外医院研究表明，脉压差每增加10mmHg，PWV平均增加0.87m/s，表明血管弹性下降，动脉硬化加重。这项检测就像是给血管做了一次"年龄鉴定"，了解血管的实际"生理年龄"。

第五项是血脂全套检查。中国心血管健康联盟数据显示，脉压差异常者中有68.2%存在血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。血脂异常是动脉硬化的主要危险因素，就像是血管内壁上积累的"垃圾"，逐渐阻塞血液流通。

最后一项是肾功能检查。包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白等指标。南方医科大学南方医院肾内科研究发现，脉压差大于65mmHg的患者中，约42.3%存在不同程度的肾功能异常。肾脏是调节血压的重要器官，功能异常会形成恶性循环，进一步加重脉压差异常。

面对脉压差异常，专家提出了三点建议：

建立个人血压档案，坚持每日定时测量并记录血压。中国高血压联盟调查显示，坚持自测血压的患者中，75.3%能更好地控制血压，其中包括脉压差的改善。

老年人可选择上臂式电子血压计，每天固定时间测量2-3次，特别关注收缩压与舒张压的差值变化。记录血压就像是给身体健康建立了"实时监控系统"，及时发现异常波动。

合理调整生活方式，减轻血管负担。中国疾控中心慢病中心研究证实，限制钠盐摄入（每天

控制体重等措施，可使脉压差平均降低7.3mmHg。减少钠盐摄入就像是减轻血管的"压力负荷"，而适量运动则能增强血管的"弹性与活力"。

规范药物治疗，但必须在医生指导下进行。中国医师协会心血管内科医师分会数据显示，针对性治疗可使87.2%的脉压差异常患者得到改善。

对于老年人，特别是脉压差增大者，医生通常会选择长效钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物，这些药物能够更好地改善动脉弹性，降低脉压差。

李医生强调："脉压差异常不仅是一个数值的变化，更是身体发出的'求救信号'！我们应该学会'倾听'这些信号，及时干预，才能真正保护心脑血管健康。"

很多老年人存在"白大衣效应"，在医院测量的血压往往高于日常水平。家庭自测血压显得尤为重要。同时，一些降压药物可能会对脉压差产生不同影响，需要医生根据个体情况进行调整，切勿自行更换药物或调整剂量。

脉压差异常就像是身体内部的"无声风暴"，虽然没有明显症状，却可能引发严重后果。通过定期检测、早期干预，大多数问题都能得到有效控制。健康的心血管系统是我们幸福生活的基础，关注脉压差，就是关注自己的健康未来！

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
《中国心血管健康与疾病报告》(2023)，中国国家心血管病中心
《中国高血压防治指南》(2023版)，中国高血压联盟
《老年人脉压差异常与心脑血管事件风险相关性研究》(2024)，中国医学科学院阜外医院
《脉压差与动脉硬化的相关性分析》(2023)，上海交通大学医学院附属瑞金医院