医生提醒老人：这5个行为，会伤害大脑诱发老年痴呆，你常做吗？

老年痴呆是一种逐步侵蚀记忆、打乱思维、改变性格的慢性疾病。不少老人觉得自己只是年纪大了记性差，其实有些看似不起眼的日常行为，正在悄悄伤害大脑。

今天我们就来把话说清楚，临床上我们反复观察到，有五个行为，确实会增加老年痴呆的风险。有些人天天在做，自己却一点没察觉。

先说第一个，长期独处，不愿与人交流。在门诊接触的老人中，我们发现不少人退休后社交圈迅速缩小，一个人待在家里，日复一日地重复相同的生活节奏。

大脑其实就像肌肉，越用越灵活，不用就容易萎缩。长期缺乏社交刺激，大脑中负责语言、情绪、记忆的区域活跃度会逐步下降。2024年一项发表在《中华老年医学杂志》的研究就指出，每天与人沟通超过30分钟的老人，其认知功能下降速度明显慢于长期独居者。

孤独本身就是一种慢性应激状态，会促使应激激素分泌，影响神经递质的平衡。时间一长，大脑的神经网络就像荒废的花园，枯萎、断裂、失联。

第二个行为是睡眠紊乱，特别是睡眠断断续续、入睡困难、半夜常醒。很多老人觉得年纪大了睡不着是正常的，但临床上我们越来越重视睡眠对认知的影响。

研究发现，大脑在深度睡眠时会启动一种类似“清洗”的机制，通过脑脊液流动，把代谢废物像β-淀粉样蛋白清扫出去。

这个物质就是阿尔茨海默病的罪魁祸首之一。如果睡眠质量差，这种清除机制就受阻，毒性蛋白在脑内堆积，最终干扰神经元功能。

2023年北京协和医院的一项临床观察显示，有慢性失眠史超过5年的老人，患轻度认知障碍的风险提升了近70%。别再把睡不着当成小事，越早干预越能保护大脑。

第三个常被忽视的陷阱是反复低血糖。尤其是糖尿病患者中，很多人为了控制血糖过度严格，甚至出现低血糖还不自知。

低血糖会让脑细胞瞬间失去能量供应，影响海马体和前额叶皮层功能，这两个区域恰恰是主导记忆和判断的关键部位。

我们曾接诊过一位六十七岁的退休教师，因多次夜间低血糖昏迷，短短两年内认知能力明显下降，连昔日教的诗词都记不全了。

低血糖对大脑的伤害是不可逆的，尤其是老年人神经修复能力差，一次严重低血糖可能就是认知功能的转折点。控制血糖不能只看数字，要掌握一个平稳、安全的范围。

第四个危险行为是长时间久坐少动。这里说的不是不去健身房，而是一整天活动量极低。有些老人喜欢窝在沙发上看电视，一坐就是一下午。

运动是刺激大脑产生神经营养因子的关键因素。尤其是一种叫BDNF的蛋白质，它能促进神经元生长、增强突触连接，是认知功能的天然保护伞。

2022年《中国康复医学杂志》的一项研究表明，每周中等强度运动超过150分钟的老年人，发生认知障碍的风险降低了近一半。

而久坐不仅让血液循环变差，还会影响胰岛素敏感性，加重脑血管微损伤。这种慢性“缺氧”状态，让大脑像长期干旱的土地，逐渐丧失生机。

第五个行为更隐蔽，那就是长期情绪压抑，尤其是不愿表达、不善求助的性格。在我们门诊看认知障碍患者时，常常能追溯到早年丧偶、子女远行、经历重大变故等背景。

这类老人表面平静，实则内心长期处于悲伤、焦虑、无助的状态。情绪和认知并不是两个孤立系统，慢性应激会持续激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平长时间偏高，从而损伤海马区神经元。

这种损伤一旦发生，认知功能下降就进入了“滑坡期”。抑郁本身就是老年痴呆的独立危险因素，世界卫生组织的资料显示，抑郁症患者患阿尔茨海默病的概率较普通人高出将近两倍。很多老人并不承认自己情绪有问题，这就耽误了最佳的干预时机。

说到这，有人可能要问，那到底哪些症状是老年痴呆的早期信号呢？不是简单的忘记钥匙、忘记饭烧了，而是重复问同一个问题、做事步骤混乱、认路困难、性格变得固执甚至暴躁。

这些变化可能一开始不明显，但如果家属细心观察，是能察觉蛛丝马迹的。我们鼓励家属参与老人日常生活互动，这不仅能提供支持，更是早期发现认知问题的重要方式。

也有不少人误解，觉得老年痴呆没办法治，就干脆不管了。早期干预可以延缓病程，提高生活质量。像轻度认知障碍阶段，规律服药、认知训练、营养干预、慢病控制，都能有效阻止病情进一步发展。我们提倡的不是“等病来”，而是“防病前移”。

比如对高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病的管理，不只是为了心脏健康，更是保护大脑微血管的重要措施。

有些老人可能会觉得，自己年纪大了，做这些还有什么意义？但大脑的可塑性远比我们想象中强。哪怕七十多岁开始规律运动、改善睡眠、多参与社交，都能激活部分神经环路。

我们曾有一位八十三岁的患者，在家属陪伴下参加了社区认知训练项目，坚持了一年，原本每天忘事的她，现在能自己记得吃药、打电话、记住孙儿的名字。这不是奇迹，是科学的力量在生活中落地生根。

伤害大脑的行为，不是突如其来的灾难，而是日积月累的侵蚀。你以为无关紧要的选择，其实正在悄悄改变神经元的命运。

我们不怕记忆模糊，但怕的是，明知道有办法避免，还无动于衷。作为医生，我们最怕看到的，不是病情严重，而是发现太晚。提醒各位老人，也拜托子女们多些关心，这五个行为，若能早点改，或许能多守住几年清晰的记忆，不为自己，也为家人留住那份熟悉的温度。

参考文献：

［1］李秀兰,王明娟,张晓红,等.社交活动与老年人认知功能相关性研究[J].中华老年医学杂志,2024,43(03):256-260.

［2］陈志强,刘慧敏,赵燕.睡眠障碍与老年认知功能下降关系的临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(10):741-745.

［3］张琳,马丽,杨建国.老年人运动干预对认知功能影响的系统评价[J].中国康复医学杂志,2022,37(12):1475-1480.