【健康科普】“人生中最后一次骨折”之老年人粗隆间骨折的警示与应对

一、粗隆间骨折：老年人健康的重大威胁

粗隆间骨折，尤其是对于老年人，常被称为“人生中最后一次骨折”。这是因为老年患者常伴有骨质疏松和其他基础疾病，骨折后卧床并发症（如肺炎、深静脉血栓、压疮等）风险极高，严重时可能危及生命。

二、为什么粗隆间骨折如此危险？

1. 高并发症风险：

- 肺部感染：长期卧床导致排痰困难，易引发肺炎。

- 深静脉血栓：下肢活动减少，血流缓慢，易形成血栓。

- 压疮：长期压迫皮肤，易发生压疮。

- 泌尿系统感染：卧床期间排尿不便，易引发感染。

- 研究显示，老年粗隆间骨折患者一年内的死亡率可达20%-30%，尤其是保守治疗的患者，死亡率更高。

3. 生活质量严重下降：

- 骨折后活动能力受限，许多患者无法恢复独立行走，生活质量大幅下降。

三、如何应对粗隆间骨折？

1. 尽早手术：

- 手术是治疗粗隆间骨折的首选，能尽快恢复患者的活动能力，减少并发症。

- 常用手术方式包括内固定术（如动力髋螺钉、髓内钉）和人工髋关节置换术。

2. 多学科协作：

- 老年患者常伴有多种基础疾病，手术前后需多学科协作（如骨科、内科、麻醉科等），确保安全。

3. 术后康复：

- 早期活动：术后尽早进行床上活动，逐步恢复行走能力。

- 功能锻炼：通过物理治疗恢复肌肉力量和关节活动度。

- 营养支持：补充蛋白质、钙和维生素D，促进骨折愈合。

4. 预防再次骨折：

- 抗骨质疏松治疗：使用双膦酸盐、降钙素等药物，增强骨密度。

- 防跌倒措施：改善家居环境，使用助行器，增强平衡能力。

四、如何预防粗隆间骨折？

1. 预防骨质疏松：

- 补充钙和维生素D，适度晒太阳，定期检查骨密度。

- 必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

2. 增强肌肉力量：

- 适度锻炼（如散步、太极拳等），增强下肢肌肉力量和平衡能力。

3. 改善家居环境：

- 保持地面干燥，使用防滑垫，安装扶手，减少跌倒风险。

五、总结

粗隆间骨折对老年人健康构成严重威胁，被称为“人生中最后一次骨折”。通过尽早手术、多学科协作、术后康复和预防措施，可以有效降低并发症风险，提高生活质量。预防骨质疏松和防跌倒是减少骨折发生的关键。

温馨提示：老年人如出现髋部疼痛或活动受限，应及时就医，避免延误治疗。

周立东，朝阳市第二医院创伤骨科医生、副主任医师，毕业于南方医科大学，辽宁省细胞生物学学会小儿骨科与细胞发育专业委员会理事。获得2024年度朝阳市第二医院“十佳医生”称号、2024年度庆祝“中国医师节”朝阳市第二医院病历书写质量评比活动三等奖。擅长骨科常见病的诊治以及骨折术后的康复锻炼。