老年人为何更易患消化道出血，早期有啥症状需要关注？医生讲清楚

今天咱们聊一件让人感到非常气愤的事，一天中午下班，张医生路过一个路口的时候，看到一辆救护车被一台工程车和一辆白色的私家车堵在路口，半天没有过去。其实，当时的路况虽然不好，但大家只要稍微的动一下，就可以让救护车过去，但偏偏谁都没有动，导致救护车在这个路口耽搁了好一会。

下午上班的时候才知道，那辆车上的老人后来送到了张医生的科室进行抢救，是上消化道大出血，到科室的时候，老人已经昏迷，值班医生为老人进行气管插管，输血抗休克，稍微稳定一点，进行了胃镜检查，后来又做了介入手术，由于病情严重，全身的很多脏器都出了问题，在张医生那里救治了十多天，才转危为安，回到了普通病房。

也许早一点到医院，早一点输上血，老人的脏器就不会缺血那么久，也许后来就不会出现那么多并发症。在整件事中，最让人意难平的就是那个路口，朋友们都知道，救护车中的病人，大多数都是生命垂危的病人，对于他们来说，时间就是生命，稍有耽搁，病人的生命就无法挽回了。

所以，张医生在这里呼吁朋友们，如果遇到类似的事情，一定要给他们让出一条生命的通道。要知道，予人玫瑰，手有余香，当然，光喊口号没有用，行动才是最好的答案。让我们都行动起来，善待他们。

当然，咱们今天要聊的肯定不是道德问题，而是通过这件事，和朋友们聊一聊老年人为何更容易患上消化道出血的问题。首先，还是从基础知识开始，上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及胰胆管的出血。

上消化道出血可由多种疾病所致。其中老年朋友上消化道出血的发病率和病死率均较高，病死率甚至可以达到10%以上。也就是说，每10位发生上消化道出血的老人，就有一位因为救治失败，而失去生命。更让人感到担心的是，上消化道出血的发病率随年龄增大呈现出明显的上升趋势。有研究显示,老年人上消化道出血的发病率较30岁以下成人要高出20~30倍。

聊到这里，问题就出现了，老年人上消化道出血发病率为何会比年轻人高出那么多？究竟有哪些原因，导致老年人发生这类疾病呢？事实上，早有文献指出，老年上消化道出血的病因复杂，诱因和临床特征等均与其他年龄阶段人群有所不同，再加上老年朋友具有很大的特殊性，他们高龄、基础疾病复杂、多重用药等，极易引起病情迅速恶化，所以，在出血的早期就应该采取更为积极的治疗措施。

统计数据表明，60岁以上老年人群上消化道出血发病率为每年0.4%-0.5%，到了80岁则可达到1%。聊到这里，有个问题不知道朋友们有没有想过，恶性肿瘤的发病率也是随着年龄的升高而增长的，那么消化道出血，与肿瘤发病率升高有没有关系呢？这个还真不好说。

研究发现，消化道溃疡仍是老年朋友出现上消化道出血的首要原因。由于老年人非甾体类消炎药使用率是青年人的9倍，再加上老年食管裂孔疝、胃食管反流病等患病率增加，同时受到年龄、生理机能等相关因素影响，都会导致消化性溃疡的发生。

此外,65 岁以上老年人群消化道肿瘤发病率随年龄增长确实在明显增高，在80岁以上会达到高峰。由此引发的上消化道出血也在逐年升高，但要强调的是，它并不是首要的致病因素，因此，我们并不能把所有的锅，都让肿瘤来背。毕竟上消化道出血是一个复杂问题，妄图用简单办法解决复杂问题，结果肯定会失败。

另外，老年人上消化道出血常继发于如脓毒症、肝肾功能不全、心脑血管疾病、凝血功能障碍等多种急、慢性基础疾病，有报道指出脓毒症患者继发上消化道出血的发生率高达 43.8%，相反，上消化道出血也显著增加老年脓毒症患者的死亡风险。

这种事件在张医生的病房屡见不鲜，病人只要一入科，值班医生就会想方设法去预防消化道出血的发生，但是，成效往往是有限的，很多情况下，我们虽然尽了很大的努力，却依然无法阻止并发症的出现，特别是那些使用抗血小板药物和使用抗凝药物的老年人，更容易出现此类并发症。

到这里，老年人为何更容易患上消化道出血的问题讲完了，咱们还有一点时间，我们简单聊一下这种疾病的预防，毕竟，未雨绸缪比什么都重要，但让人感到担心的是，老年上消化道出血往往起病隐匿，缺乏典型症状。

这主要是因为，老年朋友常存在不同程度的认知功能损害，年龄越大，认知障碍的患病率越高，再加上老年人胃黏膜血流量减少、糖尿病神经末梢感觉迟钝等因素，更会使其消化道症状常被掩盖而不能觉察。

有研究显示,超过2/3的老年消化性溃疡到医院看病时，是没有明显腹痛症状的，看到这里，很多朋友不免会有点担心，没有症状该如何预防，总不能有事没事，就捧着老人的大便跑到医院化验吧？

其实，大多数患有此类疾病的老人，在发病之前，我们还是能发现一些蛛丝马迹的。很多老人会出现进食差、吞咽不适、心悸、气短、乏力、冷汗、神志改变、晕厥或休克等表现，这些都是老年上消化道出血病人常见的非典型症状和体征。

此外,老年朋友因消化性溃疡或者肿瘤合并出血时，会表现为“无节律性”的腹痛,少数疼痛可放射至胸背部、左腰部、心前区，甚至容易误诊为心绞痛、胆结石、胆囊炎等。当老年人出现这类症状时，再结合以往合并纳差、乏力、体重减轻等非特异症状，就可以做出初步的判断。

聊到这里，今天的内容就讲完了，其实这部分内容还有很多，今天由于时间关系，咱们就聊到这里，如果朋友们感兴趣，请在留言区留言，张医生会根据朋友们的留言，规划咱们以后的作品。今天的内容就到这里，让我们下期再见。