中国老年居住养老体系：家庭、机构、社区

伴随中国进入深度老龄化社会，如何养老，养老靠谁，已经从家庭内部的“家务事”，变成社会发展的“国家事”。

根据国家统计，当前约90%的中国老年人依靠家庭照护养老，7%的老年人依靠社区服务养老，仅3%的老年人入住养老机构集中养老。这份比例背后，既有传统文化的深层逻辑，也折射出城乡差异与服务供给的现实挑战。

家庭，是中国最传统、最核心的养老单位。在漫长的农耕文明中，“养儿防老” 不仅是一种文化观念，也是一种现实安排。

家庭养老最本质的逻辑，是一种代际经济反馈机制。年轻时，父母抚养子女，提供教育、生活与情感支持；老年后，子女反哺父母，承担生活照料与精神陪伴。这种跨代之间的经济转移和心理承接，在家庭单位内部，天然地形成了一个养老保障的闭环：缴纳（养育子女）、积累（培养亲情）、增值（形成家庭资产）、给付（赡养父母）。

这种模式的优点在于亲密、熟悉、情感浓厚，特别适合身体尚可、需要精神陪伴的老年人。但也有现实困境：家庭小型化、独生子女压力、异地分居加剧，传统家庭养老的可持续性正在遭遇挑战。

如果说家庭养老是中国式人情社会的延续，那么机构养老，则是工业化、城市化进程中的产物。

在中国城市，养老机构的类型日渐多样：从自理型的老年公寓、日间托老所，到需要护理支持的老人院、护理院，再到功能集成的养老综合体。它们不仅提供居住空间，还包括餐饮、清洁、医疗、康复、文娱等一体化服务。

尽管目前仅有3%的老年人选择机构养老，但在现实中，它们发挥着不可替代的作用：为独居老人、失能失智老人或失去家庭支持系统的高龄老人提供保障性兜底服务。

然而，机构养老的推广仍面临不小阻力。一方面，社会普遍对“送养老院”有负面认知，认为不孝；另一方面，优质养老机构稀缺且价格高昂，不少老人经济难以负担。

在家庭与机构之间，有一个逐步兴起、潜力巨大的中间地带——社区养老。

社区养老并非将老人“送去”某处集中照护，而是以居家为基础、以社区为依托，为老年人提供上门式、定点式、点单式服务。其核心是构建一个覆盖全域、响应及时的养老服务网络，包括：

这种模式的最大优势是：让老人“不离家”，也能“被照顾”，即保留熟悉环境与社交圈，同时享受专业化服务。未来社区养老将成为缓解家庭照护压力、延缓机构化需求的重要抓手。

不过，社区养老的广泛实施仍需大量公共资源和政策支持，特别是在服务标准、人员培养、费用补贴、数据平台等方面的制度建设还待完善。

家庭、机构、社区三者并不是彼此对立的选项，而是一种多层次、可转换的体系架构。

面对未来，家庭功能弱化、人口结构变迁、服务需求提升，将倒逼中国建立一个相互补位、协同运行、城乡均衡、可持续发展的养老体系。

养老，不只是“谁来养”，更是“怎么养”。在这个答案逐渐浮现的过程中，我们都将是见证者，也是参与者。