瑞士大学解剖325名老年痴呆死者，发现患老年痴呆的人，有6特点

一个人老去，是从哪里开始的？是步履蹒跚，还是记忆模糊？瑞士苏黎世大学一项追踪十年的尸检研究，对325名阿尔茨海默病逝者进行脑部解剖后，提出了一个令人警醒的结论：老年痴呆，不是偶然，是长期累积的结果。

这项研究发现，大多数患者在病程早期，生活中已悄然出现一系列共同特征，而这些特征，往往被家属忽略，被本人误以为是“年纪大了正常”。医生看在眼里，却深知，每一个小变化，都是疾病的前奏。

门诊中，一位72岁的女性因“话越说越少”被家属带来，家人以为她只是性格变了。医生初步筛查后高度怀疑早期阿尔茨海默病，进一步MRI提示颞叶海马萎缩，病变已非轻微。

语言表达能力退化，是阿尔茨海默病最早的认知衰退信号之一。

在瑞士大学的尸检分析中，超过80%的患者早期表现出语言组织困难、词语替换、重复话语等症状。他们不是“懒得说”，而是“说不出来”。

第二个共性，是生活节奏突然变慢。一位曾是机关干部的男性，退休后逐渐变得沉默寡言，出门前穿鞋需10分钟，吃饭速度明显变慢。家人以为他是“享受老年生活”，却没察觉是认知处理速度下降。

大脑额叶功能减退，直接影响决策、行动与反应速度，是痴呆早期的重要变化。

第三个特征，则更为隐蔽：嗅觉减退。研究显示，阿尔茨海默病患者在病程前5年，常出现无法识别熟悉气味的现象。但多数人将此归因于鼻窦炎、老年味觉下降等问题而忽略。

一位老年男性因“闻不到饭香”自行服用中药调理脾胃，实则是大脑嗅觉中枢神经元退化所致。医生建议，若出现嗅觉异常同时伴有记忆力减退，应尽早进行神经认知功能筛查。

嗅觉功能障碍被认为是神经退行性疾病的“前哨信号”。

第四个共同点，是睡眠结构紊乱。患者普遍入睡困难、凌晨易醒、白天嗜睡。在尸检中发现，这些患者脑内“褪黑素”受体密度显著下降，昼夜节律调控功能削弱。

门诊中，医生常听到患者抱怨“总觉得晚上脑子很活跃，白天却昏昏沉沉”。这种昼夜颠倒，并非失眠那么简单，而是大脑生物钟失序的体现。

睡眠紊乱不仅是结果，更是加速痴呆进程的推手。

第五个特征，是情绪的微妙变化。患者常表现为易怒、冷漠、焦虑、甚至抑郁。这是额叶与边缘系统功能下降、神经递质紊乱所致。

医生曾接诊一位68岁女性，自述“最近总想发火，对什么都没兴趣”，家人以为她更年期。后经神经心理测试发现，她的记忆力、注意力、执行功能均已下降，确诊轻度认知障碍。

情绪波动与认知障碍往往并发，需警惕神经系统早期病变。

第六个被忽视的重要特征，是饮食习惯的改变。有患者开始偏好甜食、暴饮、忘记吃饭、重复进餐。这是大脑下丘脑控制饥饿与满足中枢受损的结果。

尸检研究发现，部分患者的下丘脑区域存在明显细胞凋亡与斑块沉积。这也解释了为何许多老年痴呆患者体重波动大、营养状态恶化，却无法自我察觉。

饮食行为异常，是神经功能紊乱的外在表现之一，尤其在中晚期更为明显。

医生总结这6个特征，提醒公众：老年痴呆不是某一天突然降临的疾病，而是大脑在多年“无声退化”中积累的结果。它的征兆藏在日常生活的细节中，藏在你以为的“正常老去”里。

从机制上讲，阿尔茨海默病的核心病理变化是脑内β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化，导致神经元突触功能障碍与死亡。这一过程缓慢、复杂、不可逆。

但疾病虽不可逆，进程却可延缓。

研究证实，早期干预可将发病推迟3~5年，甚至部分患者进入“稳定期”。

医生在门诊中提出“四维干预”：认知训练、营养调节、运动处方与情绪管理。每天快走30分钟，每周阅读两本书，每天早晚各做15分钟冥想，均有助于延缓认知滑坡。

中医则认为，老年痴呆属“痴”、“呆”、“癫”之范畴，病机多为“肾精不足，脑髓空虚”。治疗以“益肾填髓、养心安神”为主，常用天麻、枸杞、远志、石菖蒲等药材配伍。

医生建议：每周饮用两次养脑汤，如核桃山药猪脑汤、龙眼百合莲子粥，有助于补脑益智。

认知障碍筛查应成为50岁以上人群的年度体检项目。

家属干预也至关重要。医生发现，靠家人陪伴、参与社交活动、拥有“目标感”的患者，认知下降明显减缓。独居、孤僻、缺乏刺激者，退化速度显著加快。

在临床上，医生更怕“沉默”的老人，因为他们通常不再求助，也不再表达。

瑞士大学的这项尸检研究为全球痴呆防控提供了重要线索。它提醒我们：疾病的根源，不在突发，而在日常。不在症状，而在细节。识别比治疗更重要，预防比发现更关键。

未来，随着精准医学与神经影像技术的发展，早期筛查将更为普及。医生希望，有一天，老年痴呆不再等到丧失自理能力才被发现，而是在“忘记钥匙”的那一刻，就被温柔地提醒。

声明：本文内容根据权威医学资料及作者个人观点撰写，仅用于健康科普，不构成任何医学建议，若有身体不适，请及时就医。

参考文献：

［1］王立,李宁,张晓晨.阿尔茨海默病的发病机制与干预研究进展[J].中华神经科杂志,2023,56(5):346-350.

［2］陈永胜,刘思颖.嗅觉障碍与阿尔茨海默病早期诊断的关系[J].中国医学创新,2022,19(12):104-107.

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