为什么建议中老年人多补充叶酸？提醒：科学服用可防治这7种疾病

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很多人提到叶酸，第一反应是“这是怀孕的人才吃的”，但真要这么理解，那就太小看它了。事实上，中老年人更需要叶酸，而且不是补一点点意思意思，而是要科学地补，长期地补。

不是为了凑热闹，是它真的能预防和改善一堆我们这个年龄段绕不开的问题，尤其是那七种慢性病。

咱们先说清楚，叶酸不是保健品，它是人体必须的水溶性维生素B9，吃进去之后，直接参与DNA合成、细胞修复和神经递质的合成。简单点说，没它，身体就像断电的机器，运转不起来。

关键是，随着年龄增长，人体对叶酸的吸收能力开始下降，饮食中摄入的量也越来越不够。再加上一些慢性病、药物干扰、肠道吸收功能变差，更是让叶酸成了“稀缺资源”。所以，这不是可选项，而是刚需。

咱们先从最“伤脑”的事说起。

阿尔茨海默病高发的背后，叶酸缺乏是个隐形推手。研究发现，血浆里叶酸水平低的人，脑子里的同型半胱氨酸（一个对神经元有毒的物质）会升高。这种物质过量，就像在脑子里点了慢火，一点点“烧坏”记忆力和认知能力。

补充叶酸的好处是什么？它可以参与一种代谢通路，把这个“毒分子”转化掉。国外一项为期3年的临床研究表明，65岁以上人群每天补充800微克叶酸后，认知能力明显改善，尤其是注意力和记忆力的维持更稳定。

再来是血管这块。很多中老年人血压高、血脂高、动脉硬化，原因复杂，但一个容易被忽略的共同点就是同型半胱氨酸水平太高。这玩意儿一旦升高，就能引起血管内皮损伤，长此以往，动脉就变硬、变脆，心脑血管事件的风险大大提升。

这时候叶酸就像一个“代谢清道夫”，它通过促进甲基化反应，把这个同型半胱氨酸降下来，让血管“喘口气”。中国人群的研究也显示，联合使用叶酸与降压药（如马来酸依那普利）比单独用降压药，卒中发生率显著降低。

说到血管问题，心脏自然也得提。冠心病、心绞痛、心肌梗死，不是突然发生，而是日积月累的血管堵塞和炎症积聚的结果。叶酸在这里的角色，就像是给血管“降温”和“解堵”。它不是治愈心脏病的灵药，但可以从源头降低风险。

再讲一个被很多人忽略的方面——骨质疏松。你可能会奇怪，叶酸跟骨头有什么关系？其实关系大得很。骨组织的新陈代谢也离不开叶酸参与的甲基化过程。叶酸水平低，会影响维生素B12的利用，这进而影响骨形成和钙的沉积。

而且，很多女性绝经后骨折风险大幅上升，这时候如果叶酸缺乏，加速骨质流失，跌一跤就是骨折，恢复慢、风险大。国外一项横断面研究指出，血清叶酸浓度与骨密度呈正相关，尤其在老年女性中更明显。

还有一个让人头疼的常见问题——贫血。中老年人容易出现一种叫“巨幼红细胞性贫血”的类型，病因之一就是叶酸缺乏。这种贫血不仅仅是乏力、脸色差，还会影响免疫力和认知功能。有时候你觉得累，不是没睡好，是血细胞不够用了。

叶酸的作用还不止于此，它对糖尿病人尤其重要。部分研究表明，叶酸有助于改善胰岛素抵抗，减轻糖尿病并发症，尤其是糖尿病性神经病变。

这类神经损伤会导致手脚麻木、刺痛，甚至溃疡难愈，而叶酸可以通过抗氧化和神经保护机制，延缓病程进展。

最后一个领域，说出来你可能更意外：抑郁症。中老年人中，情绪问题不比年轻人少，甚至更隐秘。

叶酸在神经递质合成中至关重要，尤其是血清素和多巴胺，这些是“快乐因子”。叶酸不足的人，合成这些化学物质的速度变慢，情绪自然低落。

目前不少精神科医生已经开始在抗抑郁治疗中联合使用叶酸，尤其是对那些疗效不佳的患者。补叶酸不是让你立刻开心，而是给大脑提供“合成快乐”的原材料，让治疗更顺利。

不过补叶酸这事也不属于“多多益善”。中老年人补充的量一般建议在400-800微克之间，超过1毫克就不建议长期服用了。因为高剂量可能掩盖维生素B12缺乏，反而产生神经系统副作用。

饮食中也可以多吃点含叶酸丰富的食物，例如菠菜、芦笋、动物肝脏、豆类、全麦制品，但指望吃饭补够的难度太大，尤其是肠胃功能差、食量小的老人，靠饭桌补叶酸远远不够。

有些人问：我没病，补它干嘛？其实等你“有感觉”了，说明身体已经缺一阵子了。叶酸这种营养素，讲究的是“预防先行”，而不是等到问题爆发再去“救火”。

当然，补之前最好查个血，了解自己血清叶酸和同型半胱氨酸水平。特别是已经在吃药的慢病患者，像长期服用二甲双胍、抗癫痫药、利尿剂的人，更容易缺乏叶酸，补之前一定要跟医生确认。

说到底，叶酸不是神药，但也绝不是可有可无。它是一个“沉默的修复工”，默默帮你修血管、护神经、稳情绪、养骨头。中老年人如果能科学补上一点，可能就能躲过不少“未来的麻烦”。

别再把它当成“孕妇的事”，它更应该是中老年人的日常功课。

参考文献：

［1］王燕, 李晓辉, 陈思, 等. 叶酸对老年高血压患者同型半胱氨酸水平及认知功能影响的研究[J]. 中国老年学杂志, 2024, 44(10): 2504-2508.

［2］周倩倩, 赵玉洁, 张莉. 补充叶酸对老年人认知功能的影响: 一项系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2024, 24(03): 305-311.

［3］戴国富, 陈琴, 刘中伟, 等. 叶酸与心脑血管疾病的关联及其临床应用进展[J]. 临床心身疾病杂志, 2025, 31(02): 123-127.