糖尿病与揉腹有关？医生叹息：老年人揉腹时，要多留意这3点

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“王医生，我最近揉腹时感觉肚子怪怪的，是不是跟我这糖尿病有关系？”在社区义诊的角落，一个满头银发的老人低声问出这个问题。

他的声音不高，眼神里却写满不安。

他身形消瘦，手指因神经末梢病变略微颤抖，但他依然每天坚持在家做揉腹操。

只是这一次，身体给出的信号，让他心里起了疑。

揉腹这事儿，看上去跟糖尿病八竿子打不着，很多人甚至认为它不过是一种古老的养生方式，说不上科学，更不值得现代人认真看待。

但有时候，问题就藏在这些被忽略的小动作里。

尤其对上了年纪的慢病人群来说，每一个看似“保健”的动作背后，可能都牵一发而动全身。

很多人以为，揉腹无非是促进肠胃蠕动，帮助排便，跟血糖调控有什么关系？

但真实情况远比表面复杂得多。

揉腹看似作用在肚皮上，但它直接影响的是腹腔压力、神经传导、甚至内脏的血液分布。

而这些，恰恰就是调控代谢状态的重要一环。

揉腹动作改变腹部肌肉张力时，会影响自主神经系统，尤其是副交感神经的兴奋度。

副交感神经一旦活跃，就会抑制交感神经过度兴奋带来的肝糖输出。

对于空腹血糖偏高、餐后血糖波动大的人来说，这种神经调节有时比吃药还快。

当然，前提是做得对，不是瞎揉。

但很多老年人动作不规范，下手太重，时间太久，反而把腹压搞得太高。

研究显示，腹压过高会压迫肠系膜动脉，进而影响胰腺的灌注。

胰腺供血不足，会降低胰岛素分泌，导致血糖升高。

而一旦这种状态反复发生，胰岛B细胞功能就可能进一步受损。

有人每天按三次腹，血糖却越来越不稳定，就是这个原因。

再往深里说，揉腹对肠道菌群也有影响。

轻柔、规律、顺时针的按摩能促进肠道黏膜的更新，提高益生菌的存活率。

但很多老年人没有意识到，他们常常在吃完饭就揉，或者在气温太低的早上揉，导致腹部受凉，肠道菌群紊乱。

而菌群结构一旦偏离正常状态，就会影响短链脂肪酸的合成。

短链脂肪酸是调节肠道免疫、控制胰岛素敏感性的重要物质，缺了它，血糖控制就会越来越难。

很多人以为肠道健康跟糖尿病没什么太大关系，其实错得离谱。

北京大学的一项针对612名2型糖尿病患者的研究显示，肠道菌群结构紊乱者，其糖化血红蛋白平均值比正常组高出1.2%。

这不是一个小数，哪怕0.5%的上升，就意味着胰岛素剂量可能要加倍，更别说1.2%。

再来谈一个容易被忽略的问题：老年人腹部皮下脂肪变薄，腹直肌张力下降，这时过度揉腹会让腹壁肌肉疲劳。

肌肉疲劳并不只影响动作本身，还会干扰肌肉内葡萄糖的摄取能力。

正常情况下，约有70%的血糖是在骨骼肌中被吸收的。

如果腹部肌群受损或长期无力，身体的代谢模式就会发生偏移，导致葡萄糖在血液中滞留。

还有一个误区，就是很多人觉得揉腹是一种“主动”方式，可以替代运动。

但实际上，揉腹只是被动刺激，它调动的能量远低于真正的有氧运动。

根据2021年江苏某三甲医院一项临床观察，60岁以上老人每天揉腹20分钟，连续12周，其空腹血糖下降幅度仅为0.3 mmol/L。

而相同人群进行快走训练，每天30分钟，持续12周，下降幅度达到了1.6 mmol/L。

也有人问，既然揉腹的效果这么有限，为什么还推荐？

问题就在这儿，揉腹从来不是用来“降糖”的，它的作用主要在于调节胃肠状态，辅助睡眠，以及改善腹部循环。

很多医生叹气，不是因为揉腹本身有错，而是因为太多老人把它当成了主要的保健手段，甚至停药、减药，把揉腹当“灵丹妙药”。

这些年还有个新发现值得注意。

人在揉腹时，皮肤温度会轻微升高，这个变化会通过皮肤温度感受器传导到中枢神经系统，引起丘脑调节功能变化。

丘脑是调节激素分泌和血糖恒定的关键区域。

只不过，这种效应高度依赖个体差异，有人敏感，有人迟钝，一旦不敏感，再揉也没什么用，甚至可能扰乱身体节律，造成内分泌紊乱。

另一个问题也开始被提出。

人年纪大了之后，腹腔内的器官位置会有所下垂，特别是肠管和胃。

这种状态下的揉腹如果不控制力度，可能会加重内脏下垂，形成所谓“下腹突起”假象，给内脏施加额外负担。

久而久之，反而会导致消化吸收功能下降，影响营养摄入和血糖控制。

这种情况在营养不良型糖尿病患者中更加明显。

很多老年人喜欢晚上睡前揉腹，这个习惯其实风险也不小。

临床发现，睡前揉腹会延长胃排空时间，影响胰岛素分泌的节律性。

有研究指出，夜间肠胃活动增强可能导致胰岛素时相释放错乱，导致凌晨血糖反弹，形成所谓“黎明现象”。

不少人早上血糖奇高，不是晚饭吃多了，而是晚上“养生”搞错了时间点。

揉腹这件事，看起来像个老生常谈的动作，但它背后所牵涉的，是自主神经系统、肌肉代谢、肠道菌群、内分泌节律、甚至心理暗示等复杂因素。

而每一个细节失控，都会在血糖上留下痕迹。

那问题来了：如果长期揉腹，会不会影响对药物的敏感性？这不是杞人忧天。

有一个被忽视的角度是，持续的腹部刺激可能改变肠道对口服药物的吸收效率。

口服降糖药大多在小肠上段吸收，腹部反复按摩会影响肠道蠕动速度、粘膜通透性以及局部血流，从而改变药物的释放和吸收动力学。

有研究在大鼠实验中发现，肠道受到外力刺激后，其P-糖蛋白表达明显增加，而这类转运蛋白会将外来物质（包括药物）主动排出肠道细胞，导致生物利用度下降。

人类是否同样如此，目前还在研究中，但临床上已发现，部分长期坚持腹部按摩者，其对格列美脲、阿卡波糖等药物的反应呈现下降趋势，怀疑与肠道环境改变有关。

这就提出一个更严峻的问题：保健方法一旦被过度使用，会不会悄悄削弱治疗手段的效能？

医学不是简单的“叠加式管理”，不是每一种方法都能相互补强，错误的保健方式可能拖累主治疗策略的效果。

而在慢病管理里，这种拖累有时候是不可逆的。

[1]孙浩.腹部推拿联合生活方式干预糖尿病前期人群的临床研究[D].长春中医药大学,2022