老年腹胀腹痛不都是吃，气阴两虚也会！中医自拟方：益气养阴泻腑

北中医李教授原创人文医学科普第1012篇

大家好，我是北中医李老师，昨天分享了一则中医用枳术汤送服保和丸治疗脾虚湿困食积导致的腹胀腹痛的调理，然后就有粉丝说，自己也认为自己的腹胀是吃的太好引起的腹胀，结果听朋友的采用类似的方法，用木香导滞丸和保和丸的思路效果并不好，搞得自己不会弄了。

其实除了昨天科普中讲的饮食原因导致的食积脾虚湿困外，老年人的便秘还有一个很常见的情况，就是这类人群年纪都到了，甚至体弱多病或久病，久病必虚，气血亏虚。或者在治疗其它疾病时过于苦寒，或过于发汗、通利乃至苦燥灼阴，或者房劳过度，出汗太多，这些行为久之会导致血枯肠燥，燥屎内结，腑气不通，从而导致腹胀腹痛，便秘等。

该如何治疗？下面举个例子——

75岁老姜，是很多年的老慢支患者里，哮喘十多年，所以是宣肺平喘、清利肺浊类药物的老用户。

而且十多年来，老姜除了老慢支老哮喘，还伴有心悸气短，动则气急，腹胀腹满。平时虽然有便意，但真去了厕所，又排不出，用力大了就出汗。即使排便了，便后也和打了一场大仗似的，疲惫不堪。

而且平时老姜也是面色咣白无华，面色萎黄，午后还会五心烦热，舌红苔少，脉细数。

中医据老姜上述症状，给他辨证为气阴两虚血枯肠燥的腹胀腹泻。

所以施以益气养血滋阴，润肠通腑通便的方法，然后拟定出下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

党参、黄芪、火麻仁、白蜜、玄参、枸杞子、制何首乌、麦冬、当归、制大黄、甘草。

果然，上方老姜仅服用五天，心悸、气短显著缓解，腹胀消退，大便稍微一用力就顺畅而出，出汗也少了。

效不更方，上方减少制大黄的用量，续服一周巩固。

一周后报告精神进一步振作，腹胀彻底没了，大便也成形且舒畅，日行一次。

这就是中医调理老年便秘的最为平常的案例之一。

这个案例怎么看？

首先老年人群脏腑功能本就衰微，气血津液化生和输布都会出问题，所以对于老年人的腹胀便秘，尤其是气阴两虚血枯肠燥的腹胀腹泻，更不能采用过于苦寒辛燥峻猛之品，不然攻伐太过，反而损伤身体。

所以上面的方子里用党参、黄芪来大补脾肺胃之气，以火麻仁、白蜜来润肠通便，以玄参、麦冬养阴生津，以当归、枸杞子、制何首乌来养血润肠，以制大黄通腑泄浊缓下通便，甘草调和诸药缓中补虚。

纵观全方，以补虚为主，补中有泻，泄中有补，从而能调节脏腑之气，达到大便通畅、消除腹胀腹痛的治疗目。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：1996年第3期《 浙江中医学院学报杂志》李新华文章《姚培发老中医治疗老年腹胀经验》。#记录我的2025#。