【宽街·明医说】老年人听力下降怎么办？中医这样看，一文全讲清!

​随着社会老龄化的加剧，老年人的健康问题越来越受到关注。耳部健康是影响老年人生活质量的重要因素之一。耳疾病不仅影响听力，还可能导致平衡障碍、认知功能下降等一系列问题。

2024年北京市老年健康宣传周的宣传主题是：维护听力健康 乐享幸福晚年。北京中医医院耳鼻咽喉科医生将从中医的角度，探讨老年耳疾病的健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗，为广大老年朋友提供科学、有效的保健指导。

中医健康诊断

望诊

中医望诊是通过观察病人的面色、舌苔、耳廓等外部特征来了解其健康状况。在老年耳疾病的体检中，望诊尤为重要。

耳廓：观察耳廓的颜色、形态、光泽等。正常耳廓应色泽红润，光泽柔和。若耳廓色泽晦暗、无光泽，可能提示气血不足或肾虚。

舌苔：舌苔的变化也能反映耳部健康。舌淡苔白，提示阳虚；舌红苔少，提示阴虚；舌苔厚腻，提示痰湿中阻。

闻诊

闻诊是通过听取患者的声音、气息以及闻嗅其体味来诊断疾病。

听力测试：中医认为，肾开窍于耳，肾气充足则听力敏锐。通过简单的语音测试、耳语测试等方式了解老年人的听力状况。

嗅诊：耳部疾病可能伴随异常气味，如耳道分泌物有异味，提示可能存在感染。

问诊

问诊是通过与患者交流，了解其症状、病史以及生活习惯等信息。

病史询问：包括既往耳部疾病史、家族史、用药史等。了解患者是否有长期使用耳毒性药物、暴露于噪音环境等情况。

症状询问：耳鸣、听力下降、耳痛、眩晕等都是常见的耳部症状。详细询问症状的发生、发展、持续时间、伴随症状等。

切诊

切诊是通过触摸患者的脉搏、耳廓等部位，了解其健康状况。

脉诊：中医认为，肾主耳，通过脉诊了解肾的功能状态。常见脉象如沉细脉提示肾阳不足，弦细脉提示肝肾阴虚。

耳廓触诊：触摸耳廓，了解有无压痛、结节等异常情况。

健康评估

通过全面的中医健康体检，可以对老年人的耳部健康状况进行评估。

体质评估

中医将人体体质分为多种类型，如平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质等。通过体质评估，可以了解老年人的体质特点，为健康干预提供依据。

气虚质：表现为乏力、气短、自汗、易感冒。耳部可能出现听力减退、耳鸣等症状。

阳虚质：表现为畏寒、四肢不温、夜尿频多。耳部可能出现听力减退、耳部发凉等症状。

阴虚质：表现为手足心热、口干、失眠。耳部可能出现耳鸣、听力波动等症状。

病因病机评估

中医认为耳部疾病多由肾虚、气血不足、痰湿中阻等因素引起。

肾虚：肾主藏精，开窍于耳，肾精不足则耳失所养，出现听力减退、耳鸣等症状。肾虚可分为肾阴虚和肾阳虚。

气血不足：气血不足，耳窍失养，可导致听力下降、耳鸣。气虚多伴乏力、气短；血虚多伴面色苍白、心悸。

痰湿中阻：痰湿内生，阻塞耳窍，可引起耳闷、耳鸣、听力下降。多见于痰湿体质的老年人。

病情评估

根据患者的症状、体征以及检查结果，对病情进行全面评估。

耳鸣：耳鸣是老年人常见的耳部症状。根据耳鸣的性质、频率、伴随症状等评估病情。

听力下降：了解听力下降的程度、性质（传导性、感音神经性或混合性），结合体检和听力测试结果进行评估。

耳痛、眩晕：耳痛可能提示外耳或中耳炎症，眩晕可能与内耳疾病或全身疾病有关，需进一步评估和鉴别。

健康干预

根据健康评估结果，在医生指导下，对老年耳疾病进行针对性的中医健康干预。

中药治疗

中药治疗在老年耳疾病中具有独特优势。

补肾益精：肾虚是老年耳疾病的重要病因，常用六味地黄丸、杞菊地黄丸、左归丸等补肾益精药物。

益气养血：气血不足者可选用八珍汤、归脾汤等益气养血药物。

化痰祛湿：痰湿中阻者可用二陈汤、温胆汤等化痰祛湿药物。

针灸治疗

针灸疗法通过经络调节、气血运行，改善耳部症状。

耳针疗法：耳针通过刺激耳廓的特定穴位，调节耳部功能。常用穴位有耳门、听宫、听会等。

体针疗法：通过体针调节全身经络，改善耳部症状。常用穴位有肾俞、足三里、太溪等。

推拿按摩

推拿按摩通过手法刺激，促进耳部血液循环，缓解症状。

耳廓按摩：通过按摩耳廓，促进局部血液循环，缓解耳部不适。常用手法有捏揉、按压等。

头颈部按摩：通过按摩头颈部，改善耳部供血，缓解症状。常用手法有推拿、按揉等。

生活调护

良好的生活习惯对预防和改善老年耳疾病具有重要作用。

饮食调养：饮食宜清淡，少食辛辣、油腻食物，多食富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬果、坚果、豆类等。

情志调摄：保持心情舒畅，避免情绪波动。中医认为，情志不调易伤肝气，肝肾同源，肝气郁结可影响肾气，进而影响耳部健康。

起居有常：保持规律的作息，避免熬夜。中医认为，夜卧早起有助于养肾护耳。

药膳食疗

药膳食疗是中医治疗耳疾病的重要组成部分，通过食物和中药的结合，起到补益气血、滋养肾精、祛湿化痰的作用。

补肾益精药膳

枸杞核桃粥

材料：枸杞20克，核桃仁30克，粳米100克，红枣5枚。

做法：将核桃仁捣碎，与枸杞、红枣、粳米一同煮粥，每日1次，连续服用。

山药薏米粥

材料：山药30克，薏米30克，粳米100克。

做法：将山药切片，与薏米、粳米一同煮粥，每日1次，连续服用。

益气养血药膳

当归红枣鸡汤

材料：当归15克，红枣10枚，鸡肉200克，生姜适量。

做法：将鸡肉切块，与当归、红枣、生姜一同炖煮，每周2-3次，连续服用。

黄芪枸杞炖排骨

材料：黄芪30克，枸杞20克，排骨500克，生姜适量。

做法：将排骨切块，与黄芪、枸杞、生姜一同炖煮，每周2-3次，连续服用。

化痰祛湿药膳

陈皮薏米粥

材料：陈皮10克，薏米30克，粳米100克。

做法：将陈皮切丝，与薏米、粳米一同煮粥，每日1次，连续服用。

白术茯苓炖鸡

材料：白术15克，茯苓20克，鸡肉200克，生姜适量。

做法：将鸡肉切块，与白术、茯苓、生姜一同炖煮，每周2-3次，连续服用。

老年耳疾病对老年人的生活质量影响重大，通过中医健康体检、健康评估、健康干预以及药膳食疗，可以有效预防和改善老年耳疾病。中医强调整体观念和辨证论治，根据个体差异进行个性化的健康管理，为老年朋友提供科学、有效的保健指导。

艾建伟

主任医师

专长：过敏性鼻炎-哮喘综合征、儿童鼻窦炎、眩晕、成人鼻腔、鼻窦炎症及肿瘤的内镜手术治疗

供稿：耳鼻咽喉科