六个原则 指导老年人合理用药

随着年龄的增长，老年人身体各器官、系统功能逐渐衰退，易患多种疾病，如糖尿病、冠心病等慢性病，都需通过长期的药物治疗进行控制。但由于老年人对药物的敏感性强、耐受性低，吃药是一件特别讲究的事。只有确保合理用药，才能获得良好疗效、保障健康。那么，老年人的用药原则有哪些呢？

受益原则

患者需在掌握适应证的基础上，根据病情合理选用药物，不仅针对性要强，种类也不宜过多。以抗菌药物为例，需全面考虑致病菌类型、抗菌作用等情况，选择一种敏感抗菌药，尽量不联合使用。同时，用药前要确保受益大于风险，如无器质性心脏病及血流动力学异常表现的老年心律失常患者，不必长期使用抗心律失常药，因为发生心源性猝死的风险很小，也可能引发药源性心律失常。

五种药物原则

老年人同时用药不能超过五种，因为这不仅会加重医疗经济负担，还会增加药物不良反应发生风险。建议大家在选药、用药时选择主要药物（即根据病因进行药物治疗）以及能够“一箭双雕”的药物（如β阻滞剂能起到抗高血压、缓解心绞痛的效果），并重视非药物治疗（如饮食控制、运动锻炼等）。

小剂量原则

由于药代动力学和药效学原因，老年人使用成人剂量容易引发血药浓度升高，导致药物效益及毒副作用增加，因此在选用多种药物时需遵循小剂量原则，通常一开始只吃成人剂量的一半。阿片类止痛剂、抗帕金森病药、抗心律失常药、地高辛、华法林等药物的治疗指数小，容易引起不良反应，老年人必须要减量使用。

择时原则

根据时间生物学和时间药理学的原理确定合适的用药时间。如胰岛素的降糖作用以04：00为最强，上午要大于下午；哌替啶的镇痛作用06:00~10:00最强；变异型心绞痛在00:00~06:00高发，因此睡前可使用长效拮抗剂进行预防。

暂停用药原则

老人在用药期间需注意有无不良反应，如果存在异常现象，包括躯体、意识、认知、情感等方面，就要判断是否是由药物引起，如果是，则暂停用药。

遵医嘱原则

选药前尽量咨询专业医生，用药中则要遵循医嘱按时、按量用药，不可随意停药、换药，不可道听途说、盲目信任民间秘方。此外，对于高血压、糖尿病等慢性病患者，不要无症状不服药，无症状停药，易引发并发症。

总而言之，老年朋友们需注意，只有合理用药才能保证疗效与健康。

大连市皮肤病医院药剂科:李欢欢 实习编辑:荣福泉