我国慢性心衰患者超千万，尤其老年人和高血压，出现症状立即就医

想象一下，心脏就像一台精密的水泵，负责将血液输送到全身。但当这台“水泵”因疾病、年龄或不良习惯逐渐“老化”，泵血效率下降，身体就会出现一系列“缺氧”和“瘀血”的信号——这就是慢性心力衰竭（简称慢性心衰）。

慢性心衰是心脏长期受损后，无法有效泵血或充盈的临床综合征。它并非单一疾病，而是多种心血管疾病的“终末阶段”。心脏的“泵血力”下降，导致器官供血不足、静脉血液淤积，最终引发呼吸困难、水肿等症状。

数据警示：我国慢性心衰患者超1000万，5年死亡率高达42.3%！每10位患者中，就有1人因急性心衰死亡。

心脏罢工的三部曲：

1. 代偿期（黄金潜伏期）：心脏通过增厚心肌、加快跳动来维持输出量，此时患者可能仅有轻微乏力

2. 失代偿期（症状显现期）：心脏开始"偷工减料"，静息时也呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难

3. 终末期（器官联动期）：肾脏、肝脏相继受损，出现顽固性水肿、胸腔积液

1. 心肌损伤：心脏的“内伤”

心肌梗死：冠状动脉堵塞导致心肌细胞坏死，如同“水泵核心部件损坏”。

心肌炎：病毒或药物引发的炎症，破坏心肌结构。

2. 长期高压：心脏的“外压”

高血压：长期血压升高让心脏“负重前行”，心室壁逐渐增厚，最终失去弹性。

主动脉瓣狭窄：瓣膜病变增加射血阻力，心脏被迫“超速运转”。

3. 节律紊乱：心脏的“节奏失调”

房颤：心房无效收缩导致泵血效率骤降。

心动过速：快速心跳减少心脏充盈时间，加剧缺氧。

4. 结构异常：心脏的“变形”危机

扩张型心肌病：心腔扩大、室壁变薄，如同“水泵外壳破裂”。

先天性心脏病：出生时就存在的结构缺陷，终年加重心脏负担。

5. 内分泌代谢“助攻”

甲状腺功能亢进：过度活跃的新陈代谢让心脏“透支”能量。

糖尿病：微血管病变悄悄侵蚀心肌功能。

1. 呼吸困难：从“气短”到“喘不上气”

活动后气喘：爬楼梯、走路即感胸闷，休息后缓解。

夜间阵发性呼吸困难：凌晨突然惊醒，需坐起缓解。

端坐呼吸：平躺时呼吸困难，需垫高枕头。

2. 水肿：从脚踝到全身的“隐形炸弹”

下肢凹陷性水肿：按压皮肤出现“坑洞”，傍晚加重。

腹部胀满：肝脏淤血导致右上腹隐痛。

全身性水肿：严重时脸部、手臂均浮肿。

3. 乏力：连日常活动都成“挑战”

轻微活动即疲惫：买菜、洗碗都需多次休息。

肌肉萎缩：长期缺氧导致四肢无力。

4. 咳嗽与咳痰：肺部的“抗议”

白色泡沫痰：肺淤血导致呼吸道液体渗出。

粉红色泡沫痰：急性肺水肿的危险信号！

5. 其他“非典型”表现

食欲不振、腹胀：胃肠道淤血影响消化。

失眠、嗜睡：脑供血不足导致神经功能紊乱。

警惕！ 若出现上述症状且持续不缓解，尤其是老年人或有高血压、冠心病史者，务必立即就医！

诊断三剑客：

BNP检测：血液中的"心衰标记物"，数值＞400pg/ml需警惕

超声心动图：金标准，可精确测量射血分数（EF值）

6分钟步行试验：步行距离＜150米提示重度心衰

治疗双通道：

药物治疗（基础方案）：

"金三角"组合：ACEI/ARB+β受体阻滞剂+醛固酮拮抗剂

新型药物：沙库巴曲缬沙坦（可使心衰住院风险降低20%）

器械治疗（终末期方案）：

CRT（心脏再同步治疗）：让左右心室重新"合拍"

ICD（植入式除颤器）：预防猝死，相当于给心脏装"安全气囊"

康复五部曲：

1. 液体管理：每日饮水量=前日尿量+500ml，记录"出入量"

2. 运动处方：从床边坐立开始，逐步过渡到步行、太极拳

3. 钠盐控制：使用定量盐勺，避免隐形盐（酱油、味精）

4. 体重监测：3天内体重增加2kg，提示可能发生水肿

5. 疫苗接种：每年接种流感疫苗，降低感染诱发心衰的风险

1. 血压管理：

家庭自测血压：晨起、睡前各测1次

目标值：＜130/80mmHg（老年患者可放宽至140/90）

2. 血糖控制：

糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%

优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具护心作用

3. 运动方案：

每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）

加入抗阻训练：靠墙静蹲、弹力带练习，增强心肌储备

4. 饮食智慧：

地中海饮食：多食深海鱼、坚果、橄榄油

限盐神器：使用低钠盐（含30%氯化钾）

补钾食谱：香蕉、紫菜、口蘑每日交替食用

5. 睡眠革命：

22:00前入睡，保证7小时睡眠

侧卧位睡眠，减少心脏负担

必要时使用CPAP呼吸机，改善夜间缺氧

1. 儿童心衰：早筛早治是关键

· 先天性心脏病筛查：新生儿及早进行心脏彩超。

· 疫苗接种：预防病毒性心肌炎（如流感疫苗）。

2. 老年人心衰：综合管理更安全

· 多学科协作：心血管科、肾内科、营养科联合制定方案。

· 药物调整：避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。

慢性心衰不是“绝症”，而是可以管理的慢性病。记住：早发现、早干预、规范治疗、科学生活，才能让心脏“续航”更久。