国内外数据验证中老年人血清尿酸/痛风与心脏、肾脏及代谢性疾病的关联

背景：心脏、肾脏和代谢（CRM/CKM）疾病是全球发病和死亡的主要原因。本研究旨在探讨中老年人群中血清尿酸（SUA）、高尿酸血症、痛风与 CRM 疾病之间的关系。

方法：样本 1 来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）（n=9341），样本 2 来自美国国家健康与营养检查调查（NHANES）（未加权 n=17913；加权 n=115646390）。采用有序 logistic 回归、Cox 回归和限制性三次样条分析评估 SUA、高尿酸血症、痛风与 CRM 疾病的关系，并通过两样本孟德尔随机化分析探究 SUA 与 CRM 疾病的因果关联。

结果：

在两个样本中，SUA、高尿酸血症和痛风均与 CRM 疾病风险呈正相关。

表1. 不同SUA水平与CRM疾病关系的有序logistic回归比值比（CHARLS）

*P

表2. 不同SUA水平与CRM疾病关系的有序logistic回归比值比（NHANES)

*P

在患有 3 种或≥1 种 CRM 疾病的参与者中，SUA、无症状高尿酸血症及尿酸控制不佳的痛风均与全因死亡率呈显著正相关，而尿酸水平正常的痛风患者未观察到此类关联。

图1. NHANES数据库中具有不同CRM条件数量的参与者的未调整全因死亡率（月）的KM生存曲线

表3. 不同CRM疾病状态参与者中SUA、高尿酸血症与全因死亡率的风险比（CHARLS）

*P

表4. 不同CRM疾病状态参与者中SUA、高尿酸血症及痛风与全因死亡率的加权风险比（NHANES)

*P

限制性三次样条分析显示，在患有≥1 种 CRM 疾病的参与者中，SUA 水平与全因死亡风险呈正相关，且两个样本均呈现非线性剂量反应关系（非线性 P

图2. 不同CRM疾病状态参与者中SUA水平与全因死亡风险的剂量-反应关系（中国CHARLS）

图3. 不同CRM疾病状态参与者中SUA水平与全因死亡风险的剂量-反应关系（美国NHANES)

孟德尔随机化分析表明，SUA 与心血管疾病、慢性肾脏病及糖尿病存在因果关联。

表5. 通过不同方法评估SUA与CRM疾病间因果效应的MR分析结果

参考文献：

Han Y, Yao M, Zhao H, Han X, Di H, Xie T, Wu J, Wang Y, Zhang Y, Zeng X. Exploration of the Interrelationship Between Serum Uric Acid, Gout, and Cardiac, Renal, and Metabolic Conditions in Middle Aged and Older People. J Am Heart Assoc. 2025 Apr;14(7):e038723. doi: 10.1161/JAHA.124.038723.

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