老有医靠||老年人心脑血管病风险升高，如何早识别、早干预？

年纪大了，身子骨像是有了“脾气”：腿脚不灵便了、血糖忽高忽低、晚上总睡不好……到底是正常老化还是真生病了？

即日起，老年科医生走进《华商报•颐养周刊》，用通俗易懂的方式，讲清楚老年人最关心的健康问题。身体有疑惑，来这儿问医生——老朋友，有“医”靠。

无论是三高管理、关节保养、还是常见病的识别与护理，我们都希望给您一份专业又贴心的“健康说明书”，陪您科学养生、安心变老。

李同华

随着中国社会逐步步入老龄化时代，心脑血管病已成为威胁老年人健康乃至生命的“头号杀手”，因为它来得快，动静小，却可能一击致命。心梗、脑梗、冠心病、高血压……“梗”住的不只是血管，还有众多家庭的平静生活。

老年人该如何预防心脑血管病？哪些信号不能忽视？遇到紧急突发情况应该怎么办？本期“老有‘医’靠”邀请到西安市第一医院心内四病区主任李同华，结合临床经验，从疾病识别、急救应对、用药管理到生活防控，为老年人带来一份实用的“心脑保卫战”指南。

“心脑血管疾病是目前老年人最常见的慢性病之一，其发病率随着年龄的增长而明显上升。”李同华指出，在中老年人群中，心脑血管病的总体发病率大约在40%到45%之间，而在65岁及以上的老年群体中，这一比例更是高达62.3%。

李同华表示：“每10位65岁以上的老人中，就有超过6位正在受到心脑血管疾病的困扰或潜在威胁。更可怕的是，很多老年人因为不了解早期症状，错失了最佳救治时机。这类疾病一旦发作，往往来势凶猛、进展迅速，极易造成不可逆的伤害甚至危及生命。”

李同华指出，高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病在老年人群中高度聚集，彼此之间相互影响，大大增加了发生心脑血管事件的风险。此外，冬季也是心脑血管疾病的高发季节，寒冷刺激可能导致血管收缩、血压波动，诱发心梗、脑梗等急性事件。

“老年人冬季尤其要注意防寒保暖，避免清晨剧烈活动。清晨气温骤降时，老年人起床过快或外出不当，很容易诱发心梗或脑卒中。”李同华提醒，老年人冬季应合理安排晨练时间，通过科学的生活方式——坚持规律作息、合理膳食、适度运动、戒烟限酒，并在医生指导下规范用药，是有效降低心脑血管疾病风险的关键路径。

“胸口不舒服”“头晕”“牙疼”——不少老年人对这些小症状不以为意，认为扛一扛就能过去。但在临床一线，李同华却一次次看到，这些“轻微不适”背后，藏着心肌梗死、脑卒中等致命风险。他表示：“对于很多老年人而言，这些看似无关紧要的小毛病，可能就是心脑血管事件的先兆。老年人心梗、脑梗的早期信号往往不典型，极易被忽略。”

李同华指出，在他日常门诊中，最常接诊的就是心肌梗死、脑梗死、冠心病、高血压、动脉硬化等典型的心脑血管疾病。“这些病的共同特点是血管出问题——要么堵住了，要么破裂了，发病常常突然而凶险。但真正危险的，并不只是疾病本身，还有它的隐秘性。很多患者因为早期识别不足、就诊延误，错失了最佳治疗窗口。”

“我们在临床中发现，很多老年心梗患者在发病前并没有明显的胸痛。”李同华解释，随着年龄增长，老年人痛觉敏感性下降，再加上常伴有糖尿病等慢病引起周围神经病变，神经功能减弱，导致心肌梗死的“经典症状”变得模糊甚至缺失，容易出现“沉默型心梗”。

李同华总结出这样一个口诀帮助识别风险：“胸闷胸痛看心梗，半身麻木警脑梗。”老年人心梗的“隐秘信号”可能包括：喉咙痛、牙疼、左臂或左手疼；胃痛、恶心呕吐；下颌或后背疼；突发出冷汗、头晕、极度乏力感等。

“这些非典型症状常常被忽略或误判，错过了最佳的急救时间窗口。如果家中老人近期反复出现上述症状，尤其是合并冠心病、高血压、糖尿病史者，一定要提高警惕，尽快就医排查。”李同华提醒道。

“不是所有胸痛都能忍一忍，也不是所有胸痛都该吃阿司匹林。”李同华一语道破许多老年人和家属在面对突发胸痛时的误区。

判断是否立即就医，关键在于识别心梗的核心症状。李同华强调，尤其是老年人，由于神经反应迟钝、合并基础病较多，心肌梗死的表现常常“非典型”，很容易被误以为是胃不舒服、牙疼、疲劳或头晕，从而延误抢救。

当出现以下症状时，千万不能犹豫，必须第一时间送医：胸痛持续超过15分钟，呈压榨样、不缓解；伴有冷汗、濒死感、呼吸困难、恶心呕吐等表现；突然晕厥、意识模糊；血压骤升或骤降，伴明显不适。

“这些都可能是急性心肌梗死、主动脉夹层等严重心血管事件的信号，必须立刻拨打120。”李同华提醒。在突发胸痛时，李同华建议家属牢记“5步急救法”：

1、快速识别症状：判断是否为持续性胸痛、大汗、恶心、呼吸困难等典型心梗表现；

2、第一时间拨打120：不要观望等待，也不要自行驾车前往医院，以防途中突发昏厥、病情恶化，延误抢救；

3、协助患者静卧休息：防止剧烈运动加重心脏负担；

4、如有条件，按医嘱服药：家庭备有急救药品（如阿司匹林、硝酸甘油等），无禁忌的情况下可紧急含服；

5、到院后听医生安排：确诊后尊重专业判断，及时进行溶栓或介入治疗。

“到医院后，我们经常会遇到家属犹豫不决，或者想再观察一下，结果一耽误，病情就急转直下。家属只需要记住两点：识别危险信号+尽快送医，后续交给专业医生。”李同华总结说，时间就是生命，越早干预，心肌损伤越小，恢复越快。

华商报大风新闻记者 袁金会