提醒：糖尿病3大结局已经不可避免，60岁以上的老年人特别要警惕

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“医生，我已经控制血糖好多年了，怎么最近开始觉得身体越来越差？尤其是腿肿得厉害，夜里总是起夜上厕所。”张先生已经患糖尿病多年，最初他以为只要控制好血糖，其他的并不会有什么大问题。

但随着年龄的增长，尤其是进入60岁之后，糖尿病带来的后遗症逐渐显现。

他的肾脏功能开始下降，心脑血管的健康也出现了问题，甚至感染的风险也在上升。这一切，似乎都和他的糖尿病有着密切的关系。

糖尿病的危害不仅仅是血糖的波动，更是它所引发的各种并发症，尤其是对于60岁以上的老年人来说，糖尿病可能会带来不可忽视的健康后果。这些后果，常常是不可避免的，而一旦发展到一定阶段，控制和治疗的难度会大大增加。

糖尿病的三大常见结局——糖尿病肾病、心脑血管并发症和感染风险升高，已经成为许多老年患者的健康隐患。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病患者面临的最严重问题之一，糖尿病肾病通常是在糖尿病长期控制不良的情况下，慢慢发展成肾脏功能的损害。

高血糖对肾脏的伤害不仅仅是直接的血糖升高对肾小管的损害，还包括血糖引发的高血压、高脂血症等因素，最终导致肾脏的功能逐渐衰竭。

老年糖尿病患者的肾脏功能普遍较差，且伴随的糖尿病肾病发展速度相较于年轻患者更为迅速。

糖尿病肾病的早期症状不易察觉，许多患者直到出现水肿、尿液异常甚至尿毒症时，才发现自己已经患有糖尿病肾病。糖尿病肾病的发生，是因为高血糖通过多种机制影响肾脏血管、肾小管和肾小球，使肾脏的过滤功能受到损害。

一旦病程延长，肾脏的损害会越来越严重，最终可能导致终末期肾病，需要进行透析或肾脏移植，因此，控制血糖水平对于糖尿病患者尤为重要。

尤其是老年人，他们的肾脏本身就存在一定的退行性变化，再加上高血糖的影响，糖尿病肾病的风险无疑会大大增加。

除糖尿病肾病之外，心脑血管并发症同样是糖尿病患者（老年患者尤甚）常见的并发症。

糖尿病对心血管系统的伤害是多维度的，长期处于高血糖状态会破坏血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的形成，从而导致心脏病、中风等心脑血管事件的发生。

老年糖尿病患者往往有多重慢性病，如高血压、高血脂等，这些疾病与糖尿病相互交织，形成更强大的心脑血管风险。

糖尿病患者的血糖长期波动较大，会增加动脉壁的硬化，影响心脏的正常功能，进而导致冠心病、心衰等问题。而老年人的心脏功能本就有所下降，糖尿病的加重会使得心血管系统承受更多的负担。

因此，糖尿病并非仅仅是血糖升高的问题，更重要的是血糖异常对全身多个系统造成的系统性损害，其中心脑血管系统尤其容易受到影响。

临床数据显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心脏病的风险更高，而老年糖尿病患者则是这一风险中的高危群体。

糖尿病带来的心脑血管问题，往往是多方面的。高血糖引发的动脉粥样硬化会增加血栓形成的几率，进而引发心梗、中风等严重并发症，而且，糖尿病引发的高血压也会加重心脑血管系统的负担，进一步提升心血管并发症的风险。

保持血糖水平的良好控制，同时让血压和血脂处于正常区间，对预防糖尿病导致的心脑血管疾病具有关键意义。

此外，感染风险的升高，也是糖尿病患者特别是老年糖尿病患者常常面临的健康威胁。糖尿病患者因为免疫系统功能的下降，更容易受到细菌和病毒的侵袭，高血糖环境有利于细菌的生长与繁殖，因此糖尿病患者易感染尿路感染、皮肤感染等。

另外，糖尿病患者在伤口愈合上往往存在迟缓问题，易导致慢性溃疡、感染等情况发生，特别是老年糖尿病患者，其体力与免疫力逐渐下降，使得感染风险大幅提高。

许多研究表明，糖尿病患者在遭遇感染时，不仅更容易出现各类并发症，而且感染后的恢复周期也相对更长。

糖尿病患者的免疫系统虽然能够发挥一定的抵抗力，但长期的高血糖会使免疫反应变得迟缓，进而降低身体对感染的防御能力，而老年糖尿病患者由于身体机能的衰退，更加容易受到感染的困扰。

糖尿病对老年人的影响是深远的，尤其是糖尿病肾病、心脑血管并发症和感染风险的升高，已成为老年糖尿病患者常见的健康困，这些并发症不仅影响老年人的生活质量，还可能缩短其寿命。

因此，老年糖尿病患者应该特别关注这些并发症的发生，定期进行健康检查，及时发现并处理糖尿病引发的各类问题，控制血糖，保持健康的生活方式，以延缓并发症的出现。

糖尿病的管理，不仅仅是控制血糖这么简单，更多的是要综合考虑全身各个系统的健康。特别是老年糖尿病患者，必须进一步强化对糖尿病相关并发症的预防和治疗意识，只有这样做，才能真正改善老年人的生活质量，延长健康存活的年限。

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[1]吴霜，2型糖尿病合并肝损伤及其运动干预研究进展,第二届陕西省体育科学大会论文摘要集（专题九）,2024-06-18