糖尿病4大结局已经不可避免，提醒：65岁以上的老年人尤其要注意

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“医生，爷爷糖尿病已经有好多年了，最近又经常感到乏力，头晕，甚至晚上有时候口渴得厉害。医生说他的病情比较严重，我很担心。”

这是一位患者家属在面对老年糖尿病患者时常常遇到的情形。糖尿病作为一种慢性疾病，其给老年人带来的健康风险，不仅仅是血糖控制不好这么简单。

糖尿病对老年人的身体造成的损害是渐进的，并且一旦不加以控制，最终的后果往往是无法避免的。

尤其是65岁以上的老年人，由于身体各方面的机能逐渐衰退，糖尿病带来的并发症更容易引发严重的健康问题。

这些问题不仅仅是糖尿病本身带来的困扰，还可能是由糖尿病引发的其他合并症，给老年人的生活质量带来沉重的负担。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病患者常见的急性并发症之一，在1型糖尿病患者群体中发病率较高，不过，若2型糖尿病患者血糖长期得不到有效控制，同样可能引发该病症。

这一病症的成因在于体内胰岛素极度匮乏，致使血糖飙升，进而加速脂肪分解，产生大量酮体，最终引发血液酸度异常升高的危急状况。

对老年人而言，糖尿病酮症酸中毒的发生更具危险性。

由于老年人免疫系统功能衰退，不如年轻人灵敏，且患病时症状表现往往不典型，不如年轻人明显，所以一旦出现DKA，很容易延误最佳治疗时机。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现多样，常见症状涵盖极度口渴、排尿次数增多、恶心呕吐、呼吸频率加快、呼气带有特殊异味（即酮味）以及意识不清等。

这些症状如果得不到及时干预，会导致昏迷，甚至危及生命。

预防糖尿病酮症酸中毒，核心在于有效调控血糖并保障胰岛素的合理分泌。

对于老年群体而言，保持血糖平稳波动，科学规范地运用胰岛素及其他降糖药物，显得尤为关键。

同时，老年糖尿病患者应定期检测血糖、酮体等指标，并遵循医生的建议，避免因情绪、饮食等因素造成血糖剧烈波动。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，尤其是在糖尿病持续多年并未得到良好控制的情况下。

糖尿病肾病通常起初没有明显症状，直到疾病进入晚期，肾功能严重下降时，才会出现水肿、尿量减少、血压升高等临床表现。此时，患者可能已经进入肾功能衰竭阶段，需要透析治疗。

对于65岁以上的老年人来说，糖尿病肾病尤为危险。老年人的肾功能本身已经逐渐衰退，糖尿病进一步加重了肾脏的负担，导致肾小管、肾小球的损害加重。

肾脏一旦受到损伤，身体的代谢废物就无法有效排出，导致体内毒素的积累，进一步引发全身性的健康问题。

老年人如果不注意控制血糖、血压及蛋白尿等指标，糖尿病肾病可能会加速进展，最终可能需要进行肾脏透析或肾脏移植。

故而，老年糖尿病患者需定期进行肾功能检查，密切留意尿液中的蛋白水平，同时做好血糖与血压的调控，以此减轻肾脏负荷。

日常中，坚持合理膳食、适度运动、避免过度操劳，均是维护肾脏健康的关键举措。

此外，糖尿病与心血管疾病之间存在着密切的关联。由于糖尿病患者血液中的糖分和脂肪水平往往会升高，这会增加动脉发生硬化的风险。

一旦动脉出现硬化，血管的弹性就会减弱，影响血液的正常流通，从而可能诱发心脏病、中风等一系列严重的心脑血管疾病。

糖尿病患者长期的高血糖状态会损害血管内皮，促进炎症反应，增加动脉斑块的形成，从而提高心脏病和中风的发生风险。

对于65岁以上的老年人来说，糖尿病对心脑血管的危害尤为明显。许多老年糖尿病患者会同时患有高血压、高血脂等问题，三者的联合加剧了心血管疾病的发生几率。

老年人一旦发生心脑血管疾病，其临床症状通常比年轻人更为复杂，且容易引发各种并发症，严重影响生活质量。

因此，老年糖尿病患者应定期监测心血管健康，注意控制血糖、血压、血脂水平，避免高脂肪、高盐、高糖的食物，保持健康的饮食和适度的运动，从而有效降低心脑血管疾病的发生率。

高渗高血糖综合征（HHS）是糖尿病的另一种急性并发症，通常发生在2型糖尿病患者身上，尤其是那些血糖控制不良、长期高血糖的患者。

HHS的特点是血糖水平异常升高，同时伴有体内水分和电解质的严重缺失。由于高血糖，患者的血液变得粘稠，导致循环不畅，最终可能导致昏迷甚至死亡。

高渗高血糖综合征（HHS）与糖尿病酮症酸中毒存在显著差异，其典型特征在于一般不会引发体内酮体水平升高，但病情严重性不容小觑。

患者常出现严重口渴、排尿频繁、体重急剧减轻及神志不清等表现。若未能及时干预，HHS可快速引发机体脱水、电解质失衡，甚至陷入昏迷状态，进而危及生命安全。

老年糖尿病患者容易发生高渗高血糖综合征，因为随着年龄的增加，体内的水分储备减少，肾脏的过滤功能减弱，导致血糖水平升高时，身体无法及时排出过多的糖分和水分。

为了预防HHS，老年糖尿病患者应定期监测血糖，保持充足的水分摄入，避免出现脱水的情况。

糖尿病是一个复杂的疾病，它不仅仅是高血糖的表现，背后还可能带来一系列的并发症，特别是在老年人群体中。

这些并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、心脑血管疾病和高渗高血糖综合征，虽然在不同个体中表现各异，但往往是糖尿病未得到良好控制的直接后果。

对于65岁以上的老年人来说，糖尿病的管理尤为重要，除了控制血糖外，还应关注相关并发症的预防和干预。

定期体检、科学饮食、适度运动、合理用药是有效预防这些并发症的关键。

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[1]康晴.从化瘀法探讨加味桂枝茯苓丸对糖尿病及并发症的影响,中医药临床杂志,2024-07-20