糖尿病5大结局难以避免，医生提醒：60岁以上的老年人尤其要注意

糖尿病拖得久了，最后大多都逃不过五个结局：眼瞎、肾衰、截肢、中风、命短。

这些不是吓人，是我在门诊里亲眼看到的真实情况。

前段时间，一个67岁的老李来复查，体重瘦了一圈，走路也有点拖脚，脚底还起了个小泡。他说血糖控制得不错，空腹也不过7点多，餐后10多一点，没吃甜食，饭也吃得少。

我仔细一看，脚趾头已经发紫了，神经反应迟钝，轻轻一戳，他都没啥感觉。

他以为只是走路磨破了，抹点药膏就行，结果一查，感染已经往上扩了，血流也不好，差点连小腿都保不住。

很多人都以为只要把血糖压住了，就等于没病，这想法太片面。糖尿病的伤害不是一下子来的，是在一点点腐蚀你身体。

尤其是60岁以上的老人，血管老化本来就快，再加上神经退化、免疫力低，糖尿病一叠加，出事的概率直线上升。

糖尿病最可怕的一点，是它很多时候没啥动静，甚至不疼不痒。但它在你身体里悄悄“挖坑”。

它会让你的视网膜慢慢变薄、出血，直到有天你觉得眼前模糊、看不清，再去检查才发现是糖尿病性视网膜病变。

也可能是肾脏，刚开始一点感觉没有，尿常规也没啥特别，等到发现尿蛋白、肌酐升高，已经是肾功能出问题了。

有的老人就是查体查出来的，说实话，真不是他自己有多警觉，是运气好。大多数人发现时，已经进展到糖尿病肾病第三期以后了，治疗起来特别费劲。

还有一种“沉默杀手”，叫末梢神经病变。手脚发麻、冰凉、刺痛，刚开始以为是老寒腿、风湿，或者穿鞋不合适，结果越拖越严重，伤口不愈合、脚趾坏死，最后不得不截肢。

这些都是糖尿病的“后账”，而且一旦出现，就很难逆转。

第一，代谢能力下降，胰岛素敏感性降低，哪怕吃得不多，也容易血糖升高。

第二，活动量减少，很多退休老人日子清闲了，吃得多、动得少，血糖更容易波动。

第三，很多人还合并高血压、高血脂、动脉硬化，几种病加在一起，对心脑血管的伤害非常大。

我见过不少六十多岁的人，表面上看着挺健康，血糖也不算高，就是突然中风，送到医院时已经意识不清，做完检查才知道是糖尿病导致的脑血管病变。

还有些人走着走着突然晕倒，心梗、心律失常，都是糖尿病并发症的结果。

所以千万别觉得“没症状”就是没事，真正危险的，是你还没意识到它已经在你身体里“动工”了。

我总跟病人说，吃药是基础，但决定你以后能不能保住眼、保住脚、保住命的，是你每天做的那些“小事”。

饮食结构得改。不是说不能吃饭，而是要学会“选对碳水”。平时吃米饭、馒头这些精白主食，血糖波动特别大。推荐老人多吃点粗粮，像燕麦、荞麦、小米，升糖指数低，更稳定。

水果不是不能吃，但要选低糖水果，像苹果、猕猴桃、柚子，别一口气吃一大碗西瓜，吃进去的是满满的果糖，血糖上天。

运动也不能少。不是非得跑步、跳操，慢走、打太极、做操都行，关键是每天得动，肌肉活动能提高胰岛素利用率，这个是靠药补不了的。

很多人最容易忽视的，是睡眠质量。长期熬夜、睡眠浅，会让胰岛素分泌紊乱，哪怕白天控制得不错，晚上也容易血糖飙高。老人如果晚上老醒、打鼾严重，也可能是睡眠呼吸暂停，这个得查。

还有一点特别重要——情绪管理。情绪一激动，肾上腺素飙升，血糖也跟着跳。很多老人因为孩子、家庭琐事操心，结果血糖忽高忽低，自己还不知道原因。

在门诊经常听到有人说：“我爸吃了药，血糖也控制得差不多了，为什么还是肾不好？”“我妈不吃甜的，也不吃油腻，怎么还晕倒了？”

说白了，大多数人对糖尿病的理解太肤浅了。它不是你吃两片药、戒个糖就能搞定的，它是一种全身性的代谢紊乱，影响的是你的血管、神经、器官运作。

而且它的伤害是“积年累月”的，等你感觉到，就是它要“收尾账”的时候了。

我总说一个比喻：糖尿病就像一条慢慢漏气的轮胎，刚开始还能开，但不补上，迟早爆胎。

糖尿病的五大并发症，不是说谁得病就一定会经历，而是说你如果不管不顾，它大概率会找上门来。

但如果你从现在开始，把饮食、运动、作息、情绪管理都调一调，哪怕控制不了完全逆转，也能大大减缓恶化的速度。

有个老奶奶我印象特别深，74岁了，控制得特别好。每天吃饭定量、饭后遛弯、晚上九点半上床睡觉，坚持测血糖，偶尔偏高就调整饮食。她得病二十多年了，眼睛清楚、脚底有劲，肾功能也正常。

她说：“我就当是跟它打太极，你来我往，别让它得寸进尺。”我听了就笑，但心里佩服得不行。

说到底，糖尿病不是要你吃什么神药、练什么偏方，而是每天老老实实过日子。你吃的每一口饭，走的每一步路，睡的每一个小时，情绪的每一次波动，最后都会写在你的身体账本上。

六十岁往上的人，身体不像年轻时那么能扛了，别再拿命去赌“我没事”。你今天的选择，就是你十年后的身体状态。

别总想着“我控制挺好”，多问问自己：我这顿饭吃得对吗？我今天有没有动一动？我晚上睡得好吗？我心态稳不稳？

日子是过出来的，不是熬出来的。

我说句糙话，不怕糖尿病，就怕你像个“甩手掌柜”，啥都不管，只等医生救你。医生顶多是“修理工”，可你这车是你自己开的，开得好不好，最后受罪的还是你自己。

老话说得好，庄稼要想长得好，还得勤锄草、勤灌溉。身体也一样，光靠吃药不行，得靠你日日地养、点点地调。

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参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.
[2]国家卫生健康委员会.老年人健康管理服务规范（2021年版）[J].中国初级卫生保健,2021,35(10)：1-5.