钟南山：糖尿病3大结局已不可避免，56岁以上的老年人尤其要警惕

糖尿病这个词，说实话，现在谁没听说过？可是你真了解它吗？你知道它的三大结局是什么吗？而且钟南山院士都说了，这三条路，基本已经摆在那儿了

尤其是56岁往上的人，真得打醒十二分精神。不是说你现在没事儿，就一辈子没事儿；那是你还没走到那一步。等真出了问题，想后悔都来不及。

很多人看到“糖尿病”三个字，一耸肩，心想：“不就是血糖高点嘛，控制饮食多运动不就行了？”行是行，但你得知道，这玩意儿不是一朝一夕出来的

也不是光靠“少吃糖”就能解决的。问题比你想得要复杂，而且一旦开始恶化，那就是连环反应，像骨牌一样倒下去，挡都挡不住。

我们今天就来掰开揉碎，说一说这三个“结局”到底是啥，怎么来的，怎么可能预防，或者说，怎么活得更明白一点。

糖尿病的第一个结局，视网膜病变，也就是眼睛出事儿。

你人的眼睛是全身最娇气的器官之一。血糖高了之后，血管出问题最先波及的地方之一就是眼底。视网膜上的毛细血管被高血糖长期腐蚀，慢慢地变脆

变漏，甚至直接渗血，结果就是眼前一片雾、看东西重影，严重的会导致失明。对，就是看不见。不是模糊，是彻底的黑。

最要命的是，这种视力下降不是“突然”来的，而是那种慢慢变差、你还以为是老花眼加重了。等你真觉得不对劲，去医院一查

医生一脸凝重地告诉你：这是糖尿病视网膜病变，已经发展到了增生期……那可就不是配个眼镜能解决的事儿了。

第二个结局，糖尿病肾病，说白了，就是肾脏慢慢坏掉。

肾是干嘛的？过滤血液、排毒的。就像家里下水道，如果你天天往里面倒油、倒渣滓，不通才怪。血糖一高，肾脏里的过滤系统首先就遭殃。

微量白蛋白开始漏出来，这是最早的信号，很多人压根不做尿检，根本不知道。

时间一长，肾功能越来越差，开始蛋白尿，再往后发展，就是慢性肾衰竭，最后一步，尿毒症。一句话总结：不控制血糖，迟早得和透析打交道。透析是啥？

每周上医院三次，一次四小时，身体越来越虚，吃啥都没胃口，活着像被吊着一口气。你愿意吗？

很多人以为“不水肿、不腰疼”就是肾没事儿，其实肾出问题的时候，大多数人没有症状。你去问问那些做透析的病人，哪个不是“突然就查出来了”？

所以说，尿常规检查，特别是检测微量白蛋白，是糖尿病人每年必须做的体检项目之一。

第三个结局，是最吓人的：糖尿病足。

听起来像个小问题？脚疼脚麻而已？不，糖尿病足的可怕在于，它是糖尿病并发症的“大boss”。高血糖让全身血管硬化变窄，脚是人体最远端的地方

供血最差。所以一旦脚上有个小伤口，哪怕只是磨了个水泡，都可能长时间不愈合，慢慢变成溃疡，最后烂到骨头。医学上叫“坏疽”。

一旦发展到这一步，截肢就是唯一的选项。很多人听到“截肢”这两个字都傻了，觉得太极端了。但在临床上，真的太常见了。不夸张地说

每年都有成千上万的糖尿病人因为脚烂了、感染控制不住，被迫切掉半条腿。

而这些结局里，哪个是“突然”来的？没有。全是一步步恶化、积攒的后果。就像水烧开之前的99度，你不觉得烫，不代表它不是沸腾的前奏。

那问题来了，为什么偏偏56岁以上的人要特别警惕？

很简单，胰岛功能在40岁之后就开始走下坡路了。到了50岁以后，很多人已经处于“半糖尿病”状态了，只是没查出来而已。更别说这个年纪的人

大多数都有点“三高”：高血压、高血脂、高血糖，仨兄弟齐上阵，血管哪能扛得住？

而且这个年纪的人，代谢变慢、运动减少、饮食又难改，习惯都刻在骨子里了。你让一个60岁的人突然戒掉大米白面、每天遛弯两小时、戒烟限酒——说得容易，做起来真不简单。

很多老年人有一个通病：不爱体检。觉得自己没事儿，懒得折腾。或者体检了也不看结果，有问题也不去复查。结果就是，等到症状明显了，病也重了。

讲到这里，有人肯定想问，那我该怎么办？

先说几个靠谱的建议，不费劲但真管用：

第一，定期监测血糖。不光是空腹血糖，还有餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。这三个指标是判断糖尿病控制得好不好的关键。别光看一个数字就说“我没事”。

第二，饮食结构必须调整。不是不吃糖的问题，而是要控制总碳水摄入量。白米饭、馒头、面条这类东西，吃多了也会让血糖飙升。建议用杂粮、蔬菜、优质蛋白代替部分主食，控制总热量。

第三，每天走路。别小看走路这事儿。每天快走30分钟，对降低血糖、改善胰岛素敏感性有直接帮助。别说没时间，刷手机的时间减点就有了。

第四，别信偏方。什么“喝苦瓜汁降糖”“吃枸杞泡脚治糖尿病”——这类话听听就行，真信你就输了。糖尿病是终身病，靠饮食、运动和规范用药三管齐下，别想走捷径。

第五，警惕“隐匿性糖尿病”。很多人空腹血糖正常，但餐后飙高。这种情况叫糖耐量异常，是糖尿病的前哨站。别等发展成正式糖尿病才开始慌张。

讲一个现实但扎心的点：糖尿病不疼，不痒，但就是能把你一点点“啃掉”。从眼睛、肾，到脚，再到心脑血管，并发症才是最终杀手。

很多人说：“我爸妈六十多了，血糖高点也没啥事。”但你糖尿病不是一个立竿见影的病，而是个慢性杀手。你看到的是现在，看不到的是五年后、十年后。

钟南山说的这“三大结局”，不是危言耸听，而是成百上千例子堆出来的。

那我们来想一想：你或者你家里的长辈，血糖有没有认真查过？查出来之后有没有持续监测？是不是觉得“没症状就是没事”？有没有定期做眼底检查、尿蛋白筛查？

有没有脚经常麻、走路没劲儿？

留言聊聊，你有没有发现自己或身边的亲人有这些问题？你觉得控制血糖最难的是哪一点？是饮食、是运动，还是说根本不知道从哪开始？欢迎在评论区一起探讨。

别等事儿出了才想起来血糖这回事。

参考文献：

1. 《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，中华医学会糖尿病学分会

2. 《糖尿病视网膜病变防治专家共识（2021年）》，中华医学会眼科学分会