医生提醒：老年痴呆有4种异常当心，马上住院？或有生命危险

随着我国人口老龄化的加速，老年痴呆已悄然成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。这种疾病不仅折磨患者本人，更给整个家庭带来沉重负担。

据国家卫健委统计，我国目前有超过1000万老年痴呆（阿尔茨海默病）患者，且每年以30万的速度递增，这一数字令人触目惊心。

很多人认为老年痴呆就是"糊涂"，只会影响生活质量，其实不然。老年痴呆不仅仅是记忆力下降那么简单，它可能导致一系列严重并发症，甚至威胁生命安全。

北京协和医院神经内科主任医师李涛教授指出："老年痴呆患者出现某些特定症状时，应立即就医，延误治疗可能导致不可逆的后果。"

哪些情况下老年痴呆患者需要紧急就医呢？本文将为您详细解析四种需要警惕的危险信号。

老年痴呆患者出现急性意识障碍是最需要警惕的危险信号之一。这种状态下，患者可能突然变得异常烦躁不安或反常地嗜睡，对周围环境的反应明显减弱，甚至出现幻觉和妄想。

中国医学科学院的研究表明，超过40%的老年痴呆患者在病程中会出现急性意识障碍，而这往往预示着严重的并发症，如感染、代谢紊乱或药物不良反应。

2018年《中华老年医学杂志》发表的一项研究显示，老年痴呆患者发生急性意识障碍后，若不及时干预，30天内死亡率可高达25%。当家中老人突然变得言语混乱、注意力不集中、行为异常时，绝不能简单认为是痴呆症状加重，而应立即送医。

急性胸痛或呼吸困难是老年痴呆患者另一个需要高度关注的危险信号。老年痴呆患者常因认知功能下降而无法准确描述自身不适，即使发生心肌梗死或肺栓塞等危及生命的疾病，也可能表现得不典型。

复旦大学附属华山医院老年医学科的研究发现，老年痴呆患者心肌梗死的非典型表现比例高达70%，远高于认知正常的老年人。他们可能不会主诉典型的胸痛，而是表现为无缘无故的躁动不安、精神状态恶化或仅有轻微不适。

我曾经接诊过一位85岁的老年痴呆患者，家属仅注意到他最近"特别安静"，送医后检查发现已经发生了大面积心肌梗死。这种情况并非个例，提醒我们对老年痴呆患者的任何异常行为都应保持警惕。

突发的行为异常和精神症状也是老年痴呆患者需要紧急就医的重要指征。虽然老年痴呆本身会导致行为改变，但突然出现的极端行为往往预示着更严重的问题。

北京大学第六医院精神科主任王华丽教授指出："老年痴呆患者突然出现的攻击性行为、极度焦虑或妄想，可能是脑血管意外、电解质紊乱或严重感染的表现。"

一项发表在《中国老年学杂志》的研究表示，约15%的老年痴呆患者会在病程中出现严重的精神行为症状，这些症状不仅增加了照护难度，还可能是潜在致命疾病的唯一线索。

突然出现的剧烈头痛或神经系统症状同样不容忽视。老年痴呆患者发生脑出血或硬膜下血肿的风险显著高于普通老年人，这与他们平衡能力下降、容易跌倒，以及部分患者服用抗凝药物有关。

中华医学会病学分会的数据显示，老年痴呆患者脑出血的发生率是同龄认知正常老人的2.5倍。由于认知障碍，这些患者可能无法准确描述头痛，而是表现为更加糊涂、行为改变或意识水平下降。

2020年《中国卒中杂志》刊登的一项调查发现，约30%的老年痴呆患者在发生脑出血后首要表现为意识障碍加重，而非典型的头痛或偏瘫症状，这导致许多家属误认为是痴呆自然进展，延误了最佳治疗时机。

老年痴呆患者的跌倒风险显著高于普通老年人，这一点已得到广泛认可。但许多人不知道的是，即使是看似轻微的跌倒也可能导致严重后果。由于老年人骨质疏松普遍，加之痴呆患者无法准确描述疼痛，骨折后可能被忽视。

中南大学湘雅医院老年医学科的研究显示，老年痴呆患者髋部骨折后的一年死亡率高达40%，远高于认知正常的老年骨折患者。当痴呆老人出现任何跌倒后的行动不便、拒绝行走或异常姿势时，都应及时就医排查骨折可能。

《中国实用内科杂志》2021年发表的研究强调，老年痴呆患者跌倒后，即使没有明显外伤，也应警惕颅内出血的可能，尤其是正在服用阿司匹林等抗血小板药物的患者。

预防永远比治疗更重要。如何降低老年痴呆患者发生危险状况的风险呢？

建立规律的生活习惯至关重要。研究表明，保持规律的作息、饮食和活动能显著减少老年痴呆患者的急性并发症发生率。中国疾病预防控制中心的数据显示，维持健康生活方式的老年痴呆患者住院率比生活无规律者低30%。

合理用药管理不可或缺。老年痴呆患者常合并多种慢性疾病，用药复杂。应在专业医生指导下用药，避免擅自停药或加量。北京老年医学研究所的调查发现，约25%的老年痴呆患者急诊就医与不当用药有关。

第三，创造安全的居家环境。移除地毯、电线等绊倒隐患，安装扶手、防滑垫等辅助设施，保持照明充足。中国康复医学会的研究表明，环境改造能使老年痴呆患者跌倒风险降低约45%。

第四，定期体检尤为重要。即使患者无法准确表达不适，也应坚持定期体检，及早发现潜在问题。中华医学会老年医学分会建议，老年痴呆患者至少每三个月进行一次全面评估。

照护者应学习基本急救知识和观察技巧，掌握判断紧急情况的能力。中国老年学和老年医学学会提供的数据显示，受过培训的家庭照护者能将痴呆患者的急诊率降低约20%。

众所周知，老年痴呆目前尚无根治方法，但这并不意味着我们只能消极等待。通过科学防范和及时干预，仍能显著改善患者生活质量，延缓疾病进展。

上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任张松教授指出："许多老年痴呆患者的紧急就医情况本可避免，关键在于照护者的警惕性和基本医学知识。"这一观点得到了广泛认同。

老年痴呆不仅是医学问题，更是社会问题。随着我国进入深度老龄化社会，提高全民对此病的认识水平变得尤为紧迫。只有全社会共同关注，才能为这些"记忆被偷走的人"构筑更安全的生活环境。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
[1]李涛.老年痴呆患者急诊风险因素分析[J].中华老年医学杂志,2018,37(5):528-532.
[2]王华丽.老年痴呆伴发精神行为症状的临床特点及处理[J].中国老年学杂志,2019,39(3):566-570.
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[4]陈晓光.老年痴呆患者非典型心脑血管事件的识别与处理[J].中国卒中杂志,2020,15(4):412-418.
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