宁光院士:糖尿病3大结局不可避免，68岁以上的老年人尤其要注意

民间常讲"人老腿先老"，这话确实有几分道理。许多老年人饱受腿脚不灵便之苦，但很少有人知道，这背后可能隐藏着一个严重的健康隐患——糖尿病。近日，著名内分泌学专家宁光院士发出警告：糖尿病的3大结局几乎不可避免，尤其是68岁以上的老年人更应当警惕。

据最新统计数据显示，我国糖尿病患者数量已突破1.4亿，且呈现持续上升趋势。更令人担忧的是，很多患者并不知道自己已经患病。

宁光院士指出，老年人是糖尿病的高发人群，随着年龄增长，胰岛素分泌功能逐渐下降，加上活动减少、肌肉量减少等因素，使得老年人更容易发生糖代谢异常。

特别是68岁以上的老年人，他们的代谢功能已经大幅下降，免疫力和自我调节能力也明显减弱。如果这个年龄段的人出现多饮、多食、多尿和体重减轻这些典型症状，或者出现视力模糊、伤口愈合缓慢等不典型症状，就要高度怀疑是否患上糖尿病。

血糖监测是发现问题的第一步，建议老年人定期检查空腹血糖和餐后血糖，这样才能及早发现问题。

宁光院士警告，如果糖尿病得不到有效控制，几乎必然会导致三大严重后果，这也是许多老年糖尿病患者最终无法避免的结局。

糖尿病最可怕的并非血糖高，而是血糖升高导致的血管损伤。长期血糖升高会使血管内皮细胞受损，导致血管弹性下降，管腔狭窄，甚至完全堵塞。糖尿病患者的大血管病变主要表现为冠心病、脑卒中和下肢动脉疾病。

宁光院士强调，统计数据表明，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险比普通人高2-4倍。很多老年糖尿病患者甚至没等到其他并发症出现，就已经因为心梗或脑卒中离世。血管健康直接关系到生命安全，这也是为什么医生总是强调血糖控制的重要性。

长期高血糖状态会严重损害神经系统，导致周围神经病变。这种情况下，患者会出现肢体麻木、刺痛、感觉异常等症状，尤其以下肢更为明显。宁光院士特别提醒，老年糖尿病患者的神经病变往往是导致其行动不便的重要原因之一。

当神经受损后，患者对疼痛、温度等外界刺激的感知能力下降，很容易在不知情的情况下受伤，而伤口又因为高血糖环境难以愈合，最终可能导致足部溃疡甚至截肢。神经损伤一旦形成很难完全恢复，这就是为什么预防比治疗更重要。

糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因。宁光院士指出，约有30%-40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病，而老年人由于肾功能本就随年龄增长而下降，更易受到损害。

当肾脏受到高血糖的长期侵害，会导致肾小球滤过功能下降，蛋白尿增加，最终可能发展为尿毒症，需要透析甚至肾移植来维持生命。

肾脏是沉默的器官，往往等到出现明显症状时，损伤已经相当严重，这就要求我们必须做好预防工作。

面对这些令人担忧的结局，老年人应该如何预防和管理糖尿病呢？宁光院士给出了以下建议：饮食控制是基础。老年人应当减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。粗粮、蔬菜、水果（注意控制量）应当成为日常饮食的主角。每餐七分饱，避免暴饮暴食。

适量运动很关键。考虑到老年人的身体状况，不宜进行高强度运动，但可以选择散步、太极拳、慢跑等适合老年人的运动方式。宁光院士建议，老年人每天至少进行30分钟的中等强度运动，每周坚持5天以上。

血糖监测要定期。老年糖尿病患者应当定期监测血糖，了解自己的血糖变化规律。空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下，是比较理想的目标。

心理调适不可少。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。老年患者应当保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁情绪。家人的支持和陪伴也非常重要。良好的生活习惯是预防糖尿病的最佳良药，即使已经患病，也能有效延缓并发症的发生。

对于68岁以上的特殊老年群体，宁光院士特别强调了几点注意事项：高龄老人的血糖目标可适当放宽。考虑到高龄老人的整体健康状况和预期寿命，过于严格的血糖控制可能带来低血糖风险，反而不利于健康。对于75岁以上的老人，空腹血糖控制在7.0-8.0mmol/L之间可能更为合适。

警惕低血糖风险。老年人发生低血糖后，可能出现意识模糊、行为异常等症状，容易被误认为是痴呆或中风。老年糖尿病患者及其家属应当了解低血糖的症状和处理方法。

定期体检不可少。老年糖尿病患者应当每3-6个月进行一次全面体检，包括眼底检查、肾功能检查、足部检查等，以便及早发现并发症。

规律生活是老年人健康的重要保障，保证充足的睡眠，避免过度劳累，这些看似简单的措施实际上对控制血糖非常有帮助。

尽管糖尿病目前还不能彻底治愈，但医学技术的进步给患者带来了更多希望。宁光院士表示，新型降糖药物的研发和应用，使得血糖控制更加精准有效；人工智能技术在血糖监测领域的应用，让血糖管理变得更加便捷；基因治疗和干细胞技术的发展，有望在未来实现对糖尿病的根本性治疗。

科技的进步给患者带来了新的希望，相信在不久的将来，糖尿病的预防和治疗会有更大的突破。保持健康的生活方式，定期监测血糖，积极预防并发症，这是老年人应对糖尿病最有效的策略。生活中的点滴改变，可能会带来健康状况的显著改善。

糖尿病虽然不可怕，但需要我们正确认识和科学应对。特别是68岁以上的老年人，更应当提高警惕，做好预防和管理工作，避免三大不可避免的结局发生在自己身上。健康生活，从关注血糖开始，让我们一起行动起来，为自己和家人的健康保驾护航。

参考文献：
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》《老年糖尿病诊疗中国专家共识(2018)》《糖尿病微血管并发症防治专家共识》《糖尿病足防治指南》