院士点赞，东莞医院数字医学技术破题老年人“最后一跤”

老年人就怕跌倒摔跤，尤其是很多平时身体健康的高龄老人，这一跤往往因致命而成为“最后一跤”。近日，95岁的张奶奶（化名）在家中不慎摔倒，造成右股骨颈骨折。东莞常安医院骨科团队采用数字医疗技术，顺利为其完成髋关节置换手术。

该案例得到了中国工程院院士钟世镇的点赞。钟世镇院士是中国临床解剖学专家，中国现代临床解剖学奠基人，中国数字人和数字医学研究倡导者。

老年人会因“最后一跤”造成的髋部骨折而卧床不起，并因生活不便怕增加家庭负担而萌生厌世等心理创伤，最后因各种并发症离世。在日常防止老年人跌倒摔跤的同时，如何采用快速、精准、完美的手术方案，帮助摔跤的老人能躲过这人生的“最后一跤”，是现代老年社会深受重视的老年临床医学研究课题。

为“最后一跤”构筑挡板

80岁以上跌倒摔跤的老人，其髋部骨折发生率是小于该年龄段的近百倍且后果严重。由于手术难度和风险或是不当术式，造成老人拒绝手术或预后不理想，因为长期卧床所致的褥疮、肺部感染、营养不良和厌世等造成的并发症会很快夺去患者的生命。

6月22日上午，张奶奶不慎摔倒，当即感到右侧肢体袭来一阵剧烈的疼痛，无法站立和行走，右腿不能活动。家人赶紧把她送往医院，检查结果显示，张奶奶的右股骨颈骨折，骨折端明显分离、成角移位。

张奶奶年事已高，除了老年性骨质疏松症外，心肺功能也不好，还有冠状动脉供血不足、血肌酐升高、高尿酸血症等症状。这就意味着，老人的手术难度很高，风险很大。

据统计，老年髋部或股骨骨折患者如若不进行手术治疗，老人需要长期卧床，其中约50%的人需要辅助才能步行，约25%的人需要长期护理，而由此产生的一系列并发症往往会导致患者死亡，1年内的死亡率甚至高达20%～30%。

“我们认为，老人的病情符合‘快速康复’手术条件，在与家属充分沟通的情况下，立即制定手术及治疗方案。”骨盆本身解剖位置深且结构复杂，具有丰富的血管和神经，骨盆骨折在普通二维影像上会发生重叠，容易误诊、漏诊。

常安医院副院长任绍东主刀，在全院相关科室的通力高效合作下，仅用21分钟便为老人顺利完成髋关节置换手术。

“世界上没有完全相同的两片树叶”，对于复杂多变的医疗疾病而言更是如此。在为张奶奶检查期间，通过对CT三维模型的重建，常安医院骨科团队根据骨折部位的解剖结构和骨折类型，确定了手术入路和术式，同时兼顾预后和康复，对手术过程进行了虚拟演练。

之后，由常安医院副院长任绍东主刀，在全院相关科室的合作下，用了21分钟顺利完成髋关节置换手术。张奶奶在术后第二天便能下床，第三天达到了出院指征。

“为确保老人顺利回归家庭生活，我们的老年骨病快速康复团队计划在张奶奶出院两周后开展上门随访，拆除患肢伤口的缝线，并根据老人的具体恢复情况，提供个性化功能恢复指导。”任绍东介绍。

从“经验医学”走向“数字医学”

采用数字医学技术，使外科手术由“打开来再看”变成“看完了再开”，通过精细结构重建厘清了彼此，实现了“该切的不留，该留的不切”的精准医学理念。

据了解，常安医院在建院初期，就将科学建院、科研兴院和科技强院作为目标，与钟世镇院士合作，建立了钟世镇院士常安医院工作站，采用数字医学技术提高医疗水平。

2016年6月24日，钟世镇院士常安医院工作站揭牌。

6月27日上午，常安医院院长尹创铸带领名誉院长韩临晓、副院长任绍东等一行，向99岁的钟世镇院士介绍了张奶奶的病例，并演示了重建的术前术后的影像对比，得到了钟世镇院士的充分肯定。钟院士并欣然提笔为医院题字“常平常安”，期待医院的数字医学有更长足进步，为老人的“最后一跤”发生筑牢挡板。

常安医院院长尹创铸带领名誉院长韩临晓、副院长任绍东一行，向99岁的钟世镇院士演示患者三维模型重建的术前术后的影像对比。

进一步提升个性化诊疗、增进病患福祉一直是东莞常安医院目标，医院自成立钟世镇院士常安医院工作站以来，数字医学的“产学研用”不断深入发展，充分赋能临床应用、科研、学术交流、学科建设，创新数字外科新质生产力。

采写：南都记者 黄芳芳 来源：常安医院