中医：凡老年人 前列腺增生，温阳无效者，切记久病必有瘀

在中医临床里，前列腺增生是男性常见难题。不少医家遇此病，常先以温阳之法施治，若效果不佳，往往陷入困境。其实，此时需牢记“久病必有瘀”这一关键要点。

有一位 60 多岁的患者，患前列腺增生多年。此前，他四处求医，医生多采用温阳补肾的方剂，像肉桂、附子、巴戟天等温阳药用了不少，可症状改善并不明显。患者仍尿频、尿急，夜尿频繁，每晚要起夜四五次，排尿还困难，滴滴答答，小腹胀满不适，生活质量大受影响。

中医认为，前列腺增生初期，多与肾气亏虚、气化不利有关，温阳补肾是常用之法。但此患者病程日久，病情迁延不愈，这就提示我们，病机已发生转变。“久病必有瘀”，长期的病变导致局部气血运行不畅，瘀血阻滞经络，进而加重了病情。

针对这种情况，治疗就不能单纯温阳，还需活血化瘀。此时，水蛭这味药就派上了大用场。水蛭，味咸、苦，性平，有小毒，归肝经。它虽外形不起眼，却有着强大的破血逐瘀功效。古人早有记载，水蛭能“逐恶血、瘀血”，它就像一把精准的手术刀，能深入经络，将瘀滞的血液一点点化解开来。

水蛭走肝经，而前列腺与肝经的疏泄功能密切相关。当瘀血阻滞前列腺部位时，水蛭可凭借其活血化瘀之力，疏通经络，改善局部血液循环，使气血通畅，从而缓解尿频、尿急、排尿困难等症状。

对于这位患者，在原温阳方剂基础上，加入了水蛭，同时搭配桃仁、红花等活血化瘀之品。经过一段时间治疗，患者惊喜地发现，夜尿次数明显减少，每晚只需起夜一两次，排尿也顺畅多了，小腹胀满感消失。

此外，水蛭在改善前列腺增生引起的其他症状方面也有优势。比如，有些患者会伴有会阴部疼痛，这也是瘀血阻滞的表现，水蛭活血化瘀后，疼痛往往能迅速缓解。

不过，水蛭活血作用较强，使用时要严格把握剂量和疗程，且孕妇禁用。同时，需在专业医生的指导下，根据患者具体病情辨证用药。只要抓住“久病必有瘀”这一要点，合理运用水蛭等活血化瘀药物，就能在前列腺增生的治疗中取得良好效果。

切记，体质不同，一定辨证论治，切勿盲目用药。