中老年人也得吃叶酸吗？心内科医生告诉你真相

最近门诊总有患者问我：“医生，叶酸不是孕妇才吃的吗？我们中老年人也需要补吗？”今天必须认真科普——叶酸对中老年人的心血管健康至关重要，尤其是合并高同型半胱氨酸血症（H型高血压）的人群，补充叶酸可能降低脑卒中风险！

一、同型半胱氨酸——过高可导致心脑血管疾病！

同型半胱氨酸（Hcy）是人体代谢过程中的中间产物，正常值应＜15μmol/L。但我国中老年人中，每4人就有1人Hcy超标，这与高血压、动脉粥样硬化、脑梗等心血管疾病密切相关。Hcy过高的危害：

损伤血管内皮：直接破坏血管壁，加速动脉粥样硬化斑块形成；

促进血栓形成：激活凝血因子，增加脑梗、心梗的可能；

升高血压：通过干扰一氧化氮合成，导致血管收缩，血压升高。

二、叶酸：Hcy的代谢关键因子

叶酸是 Hcy 代谢的关键辅酶，它能将 Hcy 转化为无害的甲硫氨酸。临床研究证实，每日补充一定量的叶酸，可使 Hcy 水平降低。例如斯利安叶酸片，对于大多数需要补充叶酸的中老年人来说，每天吃斯利安叶酸片，既方便又精准。通常在早餐餐前半小时吃效果比较理想，如有不适感，可在餐后半小时到一小时吃。

从而达到：

降低脑卒中风险（尤其H型高血压患者）；

改善血管弹性，延缓动脉硬化进展；

辅助降压，增强降压药疗效。

三、哪些中老年人需要补叶酸？

H型高血压患者：血压≥140/90mmHg且Hcy≥15μmol/L，补充叶酸可较大程度上降低心脑血管事件风险；

合并动脉粥样硬化者：如冠心病、颈动脉斑块患者，叶酸可延缓病情进展；

叶酸缺乏人群：长期素食、饮酒、胃肠道吸收障碍者易缺乏叶酸，需额外补充；

认知功能下降者：叶酸可降低老年痴呆的风险，具有辅助改善记忆力的作用。

四、科学补充叶酸的3个要点

剂量精准：不可过量补充，过量可能掩盖维生素B12缺乏，导致神经损伤；

联合用药：H型高血压患者建议“叶酸+维生素B6/B12”三联疗法，协同降低Hcy；

食补优先：绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花等，豆类、坚果、动物肝脏是天然叶酸来源，但烹饪易流失，需额外补充制剂。

五、医生提醒：补充叶酸≠万能药

叶酸具有辅助治疗心血管疾病的，但不能替代降压药、降脂药等基础治疗。若已确诊心血管疾病，务必遵医嘱规范用药，同时定期监测Hcy水平，建议每3个月查一次。

最后划重点：中老年人补充叶酸是性价比极高的心血管保护措施，尤其是H型高血压患者！但需在医生指导下进行，避免盲目跟风。

提示语：请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用，禁忌内容或者注意事项详见说明书。