张文宏提醒：“胃镜检查”尽量不要做？老年人检查时需要留意4点

张文宏的这句话，很多人一听就炸了锅：“胃镜检查尽量不要做？”那为什么医院还天天让人做？是不是又是“体检圈”的套路？难道我们一直以来都误会了胃镜的作用？

这不是让你完全拒绝胃镜，而是提醒我们：不是所有人都适合做胃镜，不是任何时候都能做胃镜，更不是你想查就查这么简单。

这事儿，真没你想得那么“理所当然”。

我们今天就把这事儿说透，说人话，拆真相。

到底胃镜检查该不该做？做的时候要注意什么？哪些人做了反而可能有问题？别再稀里糊涂排队上胃镜了。

很多人对胃镜有一种“神话”式的信赖，觉得一查胃镜就能发现一切问题。

胃镜只是一个工具，它不是万能的，更不是“健康保险”。

有些人没症状就跑去查，结果查出点轻微炎症，反倒吓得吃不下睡不着。这时候我们要问一句：这场检查，真的有必要吗？

胃镜检查本质上是一种有创操作，是把柔性管子从嘴插进胃里，一路看进去。听着就不舒服吧？那是因为它本来就不舒服。

它并非零风险，尤其对于高龄人群、心肺功能差的人，甚至可能诱发不良反应。

而张文宏说“尽量不要做”，其实话在后头——不是不做，而是要有选择、有原因地做。

如果只是为了“图安心”去查，那可能是过度医疗的典型。

那到底什么情况下才需要做胃镜？如果你有长期、明确的消化道不适，比如持续性上腹痛、反酸烧心、吞咽困难、黑便，那确实需要做。

但如果是一时吃坏肚子、偶尔胃胀，那就别急着排队做胃镜了。

有些人一听说“胃癌高发”，立马就焦虑：我是不是也要查一查？其实这也是个常见误区。胃镜并不是预防胃癌的“筛查工具”，而是发现已经存在的异常。

如果你没症状、家族也没胃癌病史、生活习惯也不糟，那你去查也未必能查出啥。

反而，你可能会查出一些模糊不清的“非特异性炎症”，医生一句“考虑慢性胃炎”你就吓坏了，开始各种吃药、忌口、焦虑。

这种心理负担，可能比你没查之前更糟糕。

这里必须强调一个关键点：胃镜检查不是体检的“标配”。很多人误以为年年体检都要查胃镜，这是对胃镜的滥用。

对于普通健康人群来说，根本没必要频繁查。

另一个常被忽略的误区是“无痛胃镜”。

很多人以为无痛胃镜就完全没风险，其实那是加了麻醉的操作。而麻醉本身，就是一把双刃剑。

年纪大、基础病多的人，反而更容易在麻醉中出现问题。

还有一点特别重要：检查前的准备必须做到位，不然可能查了也白查。比方说，检查前6-8小时要禁食禁水，有些人偷吃点东西，结果胃里还有残渣，医生看不清楚，白折腾一趟。

有些人不如实告诉医生自己吃了抗凝药、血压药，可能引发出血或其他并发症。

说到这儿，我们要正视一个现实：医学检查不是越多越好，而是越精准越好。做检查的目的不是“查个明白”，而是“查对问题”。

如果你没有症状，也没有高危因素，那就别过度焦虑了。

再来说说4个做胃镜必须注意的点，这才是张文宏真正想提醒我们的地方：

第一，明确检查指征。

不是你想查就能查，医生要根据你的症状、病史来判断是否真的需要。

第二，搞清楚自身风险。

尤其是老年人、心脏病患者、糖尿病人群，要评估能否耐受这个检查，别一味追求“无痛”。

第三，检查前的准备工作必须做到位，禁食时间、药物使用、过敏史都要和医生交代清楚。

这不是小事，是对自己负责。

第四，检查后的沟通也不能忽视。很多人做完胃镜拿个报告就走了，看到“胃黏膜轻度充血”就自己百度吓自己。

其实这些术语，很多时候没那么严重，关键是医生怎么看，不是你瞎猜怎么想。

更值得提醒的是，胃镜报告的解读要结合临床症状，不要单靠报告来判断健康状态。

胃镜看到的只是那一刻的胃部情况，不能代表你整体的胃功能，更不能预测未来。

回到文章最初的问题：张文宏说“尽量不要做”胃镜，是不是在否定这个检查？当然不是。他是在提醒我们，别滥用胃镜，也别神化胃镜。

医学是一门讲逻辑、讲证据的科学，不是“查得多就查得全”。

做不做胃镜，关键不是你想不想查，而是你需不需要查。

别自己吓自己，也别被网络和谣言牵着鼻子走。

很多人把“健康”理解成“啥都要查、啥都得防”，结果反而陷入了过度检测、过度焦虑的怪圈。

一年查三次胃镜，不如每天少抽两根烟、吃饭慢点、少熬夜来得更实在。

总结一句话：胃镜不是用来“图安心”的，是用来“找问题”的。

没有问题，就别主动制造问题；真有问题，那就别拖着回避。

别让医学变成你焦虑的来源，而是要成为你理性面对健康的工具。

参考文献：

1. 《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，中华医学会消化病学分会

2. 《中国消化内镜质控中心年度报告（2023年版）》

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