医生：糖尿病4大结局已不可避免，56岁以上的老年人尤其要警惕

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得了糖尿病，最可怕的不是“血糖高”，而是你以为“控制住了”就没事了。很多人一辈子都在和糖分“谈恋爱”，直到56岁以后才发现，这段感情代价极高。糖尿病不是死于血糖，而是毁在并发症。这不是危言耸听，而是现实。

你是否也觉得，血糖高点没事？只要不头晕、不口渴、不乏力，就没必要紧张？错了。2型糖尿病早期往往无症状，等你感觉不对劲，可能已经是肾衰、眼底出血、神经损伤了。

据国家卫健委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率已达11.9%。而在60岁以上人群中，这一数字高达20%。

几乎每5个老人，就有1个糖尿病患者。问题是，很多人还没意识到自己是“糖友”。更糟的是，确诊后也不重视治疗，靠“少吃点糖”应付了事。糖尿病的终点不是“高血糖”而是这4个结局。

第一肾脏坏掉，走向透析。糖尿病肾病是导致终末期肾病的头号元凶，占我国透析人群的近一半。《中国成人慢性肾病流行病学调查》显示，糖尿病患者中，近40%会发展为肾病。

第二血管堵塞，心梗脑梗接踵而至。高血糖像“锈水”一样腐蚀血管壁，导致动脉硬化。心脑血管事件，是糖尿病人最主要的死因。

第三眼睛失明，不可逆。糖尿病视网膜病变是成年人失明的第一大非外伤原因，且早期无症状，一旦发现，多为中晚期。

第四肢体坏死，截肢收场。糖尿病足一年内截肢率高达20%。而一旦截肢，五年内死亡率接近50%。这四大结局，并非危言耸听，而是真实发生在数百万中国家庭身上的悲剧。它们不是“可能”，而是“高概率”。

“放任不管”一定出事，有人说，我血糖高，但不爱吃甜的，应该问题不大。真是这样吗？糖尿病的核心问题，不是你吃多少糖，而是身体不会“用糖”了。

当胰岛素失灵，葡萄糖无法被细胞利用，就只能在血液里“打转”。时间一长，血管被糖“泡坏”，器官被糖“撑坏”。而大量研究也证实，单靠“控制饮食”无法扭转病程。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出：2型糖尿病的治疗应包括饮食、运动、药物、血糖监测四个方面，缺一不可。更重要的是，不是降糖越快越好、越低越好。

一些老年患者在自行加药后出现严重低血糖，甚至昏迷、猝死。所以，稳住血糖，就像开车下坡，不踩油门不代表不会出事，关键在于掌握“刹车”的力度和时机。

很多人一听糖尿病，就觉得“这辈子和甜食告别了”。但问题是，不少人戒了白糖，却天天喝米粥、吃馒头、吃水果当饭。碳水并不是糖的“替代品”，而是“隐形糖”。

《中国居民膳食指南（2022）》提出，成年人每天摄入的添加糖不应超过25克，同时应控制精制碳水摄入。换句话说，白粥、白米饭、白馒头、甜水果、果汁，这些都要算在“糖”的账上。

而真正有效的生活干预是：每天至少30分钟中等强度运动。快走、骑车、广场舞都可以，关键是坚持。控制体重。腹型肥胖是胰岛素抵抗的“帮凶”，男性腰围别超90cm，女性别超85cm。

规律服药、监测血糖。别迷信偏方，也别擅自停药。血糖监测应纳入日常，尤其是老年患者。且注意：56岁以上的中老年人，基础代谢下降，胰岛功能衰退更快，更应警惕“隐性糖尿病”发展为“多病缠身”。

活得不被糖控制才是，你可以吃糖，但不能让糖“吃掉”你的生活质量。健康从来不是靠“忍住嘴”，而是“管住命”。

别再幻想“吃点药就能好”，糖尿病不是感冒，不会自愈；也别再拖延“我先试试食疗”，等到并发症来了，连药都无力回天。血糖没控制好，不是“晚年多受点罪”，而是“晚年少活几年”。

从今天起，每一次饮食选择、每一次散步、每一次测血糖，都在决定你未来的结局。别让“可控的慢病”，变成“不可逆的灾难”。

参考文献

① 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
② 国家卫生健康委员会. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》
③ 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）