75岁老人一次拔12颗牙种6颗后身亡，提醒：老年人拔牙要注意这些

一个75岁的老人，患有高血压、糖尿病，还有冠心病，心脏里装着5个支架。就是这样一个身体早已捉襟见肘的年纪，却在一次性拔掉12颗牙、种了6颗牙后，没能撑过术后的48小时。

这事让人说不出话来。你听起来可能觉得离谱，但在现实中，并不罕见。很多家庭在面对父母牙齿掉光、咀嚼困难的情况时，最先想到的就是种牙。看起来是“恢复咀嚼”的好事，实际却常常忽视了一个关键问题：身体到底还能不能扛得住？

拔牙这件事，对年轻人是小手术，对老年人可能就是灾难的引爆点。

很多人以为，种牙手术算不上什么大手术，不用全麻，几针麻药、几颗螺丝钉就完事。但对一个年过七旬、全身都是慢病地雷的老人来说，每一步都可能踩到高压线。

身体不是机器，不能只看“零件”坏了就换个新的。

拔牙时出血，种牙时骨钻，术后感染、疼痛、应激反应……哪一个都可能成为压垮老人身体的最后一根稻草。尤其是有冠心病和糖尿病的老人，身体早就不像表面看起来那么“挺得住”。

为什么拔几颗牙能要命？这不是耸人听闻，背后有的是实打实的生理机制。

拔牙是对身体的一个“创伤信号”。只要有创伤，身体就会调动免疫系统、激活凝血机制、加快心率、升高血压。这些反应对年轻人来说是防御，对老人来说可能就是负担。

尤其是冠心病患者，心脏供血本来就紧张，一旦血压波动太大，心肌缺血甚至心梗的风险就会直线上升。

而糖尿病又会让伤口愈合变慢、感染风险增高。高血压会让手术出血控制更难，术中术后都增加了不确定性。多个慢病交织在一起，就像电线缠绕，一旦起火，整套系统就可能崩掉。

很多老人术后出问题，不是医生操作失误，而是术前评估根本不到位。

不少家庭带着老人去看牙，目标很明确：吃得下饭。医生评估完牙齿状况说，可以种牙，老人也点头，那就安排拔牙、种牙，一气呵成。

但问题是——有没有心电图？有没有凝血功能检查？有没有查糖化血红蛋白？有没有心脏情况的权威评估？这些检查，常常被忽略。或者即便做了，也没有医生真正站在“全身健康”的角度去判断风险。

拔牙不是牙医一个人的事，它牵扯到心内科、内分泌科、麻醉科，甚至老年病科多个专业的判断。

尤其是有多种慢病共存的老人，哪怕做一个小手术，也得像打仗前做军演。不是为了大惊小怪，而是老年人的身体，真的没有第二次机会。

很多人忽略了一个事实：老年人的“耐受力”不像自己想象的那么强。

小时候摔一跤，爬起来拍拍土就好。老了以后，同样的摔倒可能就是骨折、卧床、肺炎、死亡。这种“身体弹性”的丧失，是随着年龄、疾病、营养状态一点点被蚕食掉的。

再加上老年人的疼痛感知下降，很容易错过身体发出的“求救信号”。

术后感染、低热、心律不齐……这些症状在他们身上可能不明显，但一旦察觉，往往已经晚了。就像车子出了问题，有的人能听出发动机的异常声响，有的人却直到熄火才意识到。

种牙本身但种牙前必须看清楚的是：种的是牙，不是命。

如果老人牙齿掉得多，影响吃饭，当然可以考虑修复。但不一定非要种牙，也可以用活动义齿。虽然没有种植牙那么舒适，但对身体的负担小很多。尤其是身体状况一般的老人，更适合“保守治疗”。

有些情况也可以分次拔牙，不一定非要一次性解决所有问题。

拔12颗牙、种6颗牙，这种“一步到位”的治疗思路，可能在年轻人身上有效，但对老年人来说，简直像是在命运的钢丝上跳舞。每拔一颗牙，身体就要承受一次应激反应。累积到一定程度，可能引发“失代偿”。

“失代偿”这个词，很多人没听过，但它是老年人常见的致命拐点。

简单说，就是身体原本还能维持平衡，一旦遇到重大打击（比如大手术、感染、剧痛），就会像摔碎的瓷碗一样，拼也拼不回来。心力衰竭、肾功能恶化、意识模糊、感染蔓延，全都可能接踵而至。

不是每一场风暴都能撑过去。

而很多时候，家属直到老人进了ICU，甚至离世，才恍然大悟：原来“拔牙”这事，远比想象中复杂得多。不是光看牙好不好，而是看人还能不能撑得住。

真正的“医养结合”，不是在养老院里配个医生，而是每一场医疗决策，都要考虑老人的全身状况和生活质量。

拔牙、种牙只是一个契机，背后反映的是我们对“老年医疗”的整体认识还不够深。很多人对老人的照顾，还停留在“吃饭穿衣”的层面，却忽略了身体系统的协同能力早已在走下坡路。

甚至有些老人自己也不愿承认“我老了，不能像年轻时那样扛”。

他们怕“给儿女添麻烦”，怕“不争气”，所以咬牙接受各种治疗，哪怕身体早已亮起红灯。这种“默默承受”，往往更危险。

当老人面临拔牙、种牙等治疗决策时，最重要的不是“技术能不能做”，而是“身体还该不该做”。

别被“恢复咀嚼功能”的目标冲昏了头脑。吃得下饭，不一定非要靠种牙；活得有质量，也不是靠一口好牙决定的。

有的时候，慢一点、少一点、保守一点，反而是最合适的选择。

如果医生建议一次性拔多颗牙，种多颗牙，尤其是在老人合并多种疾病的情况下，家属一定要追问：有没有评估心脏？有没有评估凝血？有没有考虑术后康复能力？

医疗不是流水线，尤其对老人而言，越是“标准化”，就越要小心。

每一个治疗方案都应该是“定制”的，考虑老人的身体底子、心理接受能力、家庭照护能力，甚至经济承受力。这才是真正负责任的医疗。

拔牙种牙，是一场小手术，也可能是一场大考验。

考验的是医生的判断力，是家属的理解力，也是整个社会对老年人健康的重视程度。真正的“孝顺”，不是一味追求“给老人最好的”，而是在每一次决策前，先问一句：这件事，对他到底是加分，还是扣命？

参考文献：

［1］王丽荣,宋晓红,陈雪松.高龄患者牙种植术前风险评估与处理对策[J].中国实用口腔科杂志,2024,17(4):225-228.

［2］刘春燕,关欣,刘瑞芳.老年糖尿病患者术后感染风险分析及护理对策[J].中华护理杂志,2023,58(11):1325-1329.

［3］张海龙,李敏,赵建军.多病共存老年患者的围术期管理策略探讨[J].中国老年保健医学,2023,21(5):487-490.

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