中老年慢病患者警惕“蛇缠腰” 银龄生活从“主动健康”做起

当前正值“三伏”酷暑，高温潮湿、室内外温差大，加上暑热贪凉、饮食不节制，人体免疫力容易发生波动，罹患带状疱疹的风险较高。复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任钱菊英在带状疱疹科普采访中表示。“在夏季高温的情况下，饮食不当、空调不当以及多汗失水都会对人体的抵抗力、免疫力带来一定的影响，对于原本体弱中老年群体来说更是如此，带状疱疹的发病率也会相应地增加。尤其是合并有高血压、糖尿病或者有其他心血管疾病的中老年患者群体，他们本身的免疫力可能就有一定程度的损伤，是罹患带状疱疹的高危人群。”

复旦大学附属中山医院副院长、心内科副主任 钱菊英

带状疱疹危害不容小觑，中老年慢病人群成高危目标

带状疱疹俗称“蛇缠腰、生蛇”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。“研究显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，平时它潜伏在体内，尤其是一些神经节中，并不引起临床表现。但是当机体的抵抗力开始下降的时候，原本潜伏在体内的病毒就会被激活，诱发带状疱疹。”钱菊英院长在采访中指出：“带状疱疹所带来的危害是十分明显的。首先，带状疱疹会引起皮疹和疼痛，而且是持续性的神经痛，会严重影响患者休息、进食，造成患者的焦虑情绪。而当患者处在焦虑情绪下，可能会引发交感神经兴奋，引起儿茶酚胺的释放增加，导致血压的波动和控制不良。带状疱疹疼痛所导致的体内神经内分泌发生的改变，也会增加血管内皮损伤，致使短期内患者的心梗、脑梗的风险上升。”

年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。此外，像免疫力比较薄弱的一些糖尿病、高血压等“三高”患者，一旦罹患带状疱疹，可能会导致血糖血压的双线失守。相关数据显示，糖尿病、心血管疾病是带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一。其中，高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹风险比普通人高39%。糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人可高达60%,,,,。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，且神经痛更为严重和持久。

钱菊英院长强调：“对于所有的疾病，预防是最主要的。比如我们已知‘三高’是心脑血管疾病的风险因素，那么就可以通过药物治疗来控制疾病的进展。那对于一些有明确病因的感染性疾病，接种疫苗是特异性预防疾病最主要的手段之一。如果能通过非常有效的注射疫苗来预防带状疱疹的发生，我觉得对于高危人群来说，也是值得考虑的。”

社区便民举措为带状疱疹防控加码，推动“主动健康”的理念宣传和落地

作为居民最便捷的医疗机构，社区卫生服务中心承担着健康管理、疾病预防、健康科普等重要职责。“我们枫林社区的老龄化程度很高，60岁以上的老年人口占比已占到总人口33%以上。在我们辖区，在册管理的高血压患者有14,900多人，糖尿病患者5,000人左右，他们高血压、糖尿病、高脂血症等多种慢病共存的情况非常普遍，长期慢病状态会损伤免疫功能，导致抵抗力下降。而感染性疾病常在慢病基础上叠加发作，让他们的健康管理难度不断上升。” 上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心主任陈碧华在采访中表示，“对于社区各类慢性病患者的管理一直是我们工作的重心。我们会组织社区医务工作者对辖区内老年慢病患者进行健康筛查、体测和评估，及时发现病情的变化或者指标的异常，进行早期的健康教育、诊断和治疗干预。同时在社区内推动‘主动健康’的理念宣传和落地，提倡科学疫苗接种。”

徐汇区枫林街道社区卫生服务中心通过开设周末延时服务，让居民利用休息时间即可完成接种；开设疫苗咨询服务台，通过医务人员的完整、科学的研判，决定居民是否适合接种带状疱疹疫苗；全科医生开具疫苗处方，让50岁以上适合接种带状疱疹疫苗的居民不必再排队和奔波；积极探索试点智慧接种平台和小程序应用，居民足不出户就可以预约疫苗接种；开设社交平台账号，多渠道加强科普宣传，增加居民健康意识，成为自己健康的第一责任人。

上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心主任 陈碧华

接种疫苗是疾病预防最经济、最有效的健康策略，但在接种前一定要做好充分准备。陈碧华主任提醒：“在我们社区常常遇到很多居民因为自身患有一些慢性疾病，担心接种疫苗之后会并发一些感染或者其他的病症。其实慢性病人群并不是疫苗接种的绝对禁忌人群，如果处于疾病的稳定期，可以通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。对于这类居民来说，在接种前需要与医生充分地沟通。首先要评估自己的健康状况，要了解自己的慢病控制情况，提前告知医生自己的慢性病史和用药的情况。同时可就疫苗的保护效果、保护时长、禁忌证、接种的程序、安全性等信息进行咨询，然后科学地进行接种预防。”