上海瑞金研究:老年人吃安眠药，记住“5要2不要”，既安全又管用

夜深人静，老年公寓的灯一盏盏熄灭。可有位王奶奶还在床上翻来覆去，数羊数到一千零八，连绵羊都困了，她还睁着眼望天花板。

她叹气：“唉，还是吃片安眠药吧。”这话她几乎每天都说，可她不知道，这片小药丸，既是她的“救命稻草”，也是她的“隐形陷阱”。

谁说安眠药只是年轻人怕成瘾，老年人就能随便吃？现实是，很多老年人一觉睡醒，头晕目眩、走路打晃、记忆模糊，满脸写着“昨天吃了药”。

上海瑞金医院的一项研究揭示：老年人服用安眠药，必须记住“5要2不要”的原则，才能既不伤身又能睡好。这不是唬人，是科学摆在桌上的忠告。

先别急着把安眠药贴上“毒药”的标签，它也有它的委屈。现代医学早就明确：安眠药并非“安神仙丹”，它是调节脑部化学物质的“工具”，用得对，是拐杖；用错了，是陷阱。问题是，很多老年人用它的方式，堪比用高压锅煮珍珠奶茶，离谱得令人发笑。

安眠药其实是“脑神经的刹车片”。当人们太焦虑、太激动、大脑像发动机一样轰鸣，它可以轻轻一踩，把神经活动“踩住”，让你慢慢安静下来。可老年人大脑本就“刹车系统”迟钝，再踩一下，就容易刹过头，出现白天嗜睡、夜间跌倒、精神恍惚等副作用。

一位接诊医生曾处理过这样一个病例：83岁的李爷爷因频繁夜醒，坚持自用安眠药超过2年，结果一次起夜跌倒，导致髋部骨折入院。检查发现，他服药后白天反应迟钝，夜间肌肉控制力下降，典型的“药后综合征”。

听起来是不是有点儿像喝醉酒？很多安眠药的作用机制，和酒精有点类似，都是让大脑“慢下来”。区别在于，酒精你喝多了自己知道难受，安眠药你吃久了反而觉得“吃了才舒服”，这就是成瘾的恶性循环。

老年人大脑的“代谢工厂”不像年轻时那么高效，吃进去的安眠药，排出得慢，作用得久，经常“昨天吃的药，今天还在脑子里晃”。这就像你晚上只是想听首歌助眠，结果播放器开了一整夜，第二天醒来耳膜都要罢工。这不是药的问题，是使用的问题。

传统中医怎么看安眠？早在《黄帝内经》里就说，“阳入于阴则寐，阳出于阴则寤”，意思是白天的阳气进入了夜间的阴静，人才会自然入睡。

老年人多阳虚阴盛，心肾不交，睡眠原本就浅，再加一个“外力沉睡”的药物，反而扰乱了本该自然转换的节律。中医讲究“顺时调息”，不是天天靠着一粒药“硬按暂停键”。

现实生活中，安眠药对老年人来说像是一种“心理安慰的符号”。很多人并不是睡不着，而是怕睡不着。一想到晚上要熬夜，焦虑先来了，焦虑来了，真就睡不着了，于是药一吃，心里一安，倒头就睡。这其实是“药效不在药中，而在心里”。

那上海瑞金的“5要2不要”到底说了什么？他们提出的建议，言简意赅，背后却藏着深厚的科学逻辑。

要评估、不凑合、要规律、要低剂、要周期；不要长期、不要叠加。

听起来像念口诀？但每一句都能救命。

“要评估”是什么意思？不是你觉得睡不着就吃，而是要判断失眠类型。是入睡困难？还是易醒？还是早醒？每种失眠背后的原因都不同，用药自然不同。“不凑合”是别拿别人的药来试，别图方便省事，随手吃点亲戚朋友的“好用药”，结果好用成了住院。

“要规律”是指服药时间、剂量都要有章法，今天吃、明天不吃，后天加倍吃，是最容易出问题的方式。有点像煮粥，不是水多水少随便倒，而是火候、时间、比例都得合适，才不会糊锅。

“要低剂”是科学共识，尤其对老年人，剂量的“安全窗”非常窄，下手重了容易出事。就像拧水龙头，年轻人可以“哗啦啦”，老人只能“滴滴答”，一点点给，才安全。

“要周期”是提醒大家：安眠药不是终身制，它是阶段性辅助，不是长期依赖。每次服用周期应当控制在两到四周，期间要逐步减少剂量，让身体重新“学会”自己入睡。

而“不要长期”就像是给所有老年人敲警钟：安眠药不是开水瓶，不能天天灌。长期服用，不仅睡眠质量越来越差，而且容易产生“停药反跳”，也就是你停药后睡得更差，逼着你永远吃下去。

“不要叠加”更是重中之重。很多老年人本来就吃心脏药、降压药、止痛药，再加一片安眠药，就像给一辆破旧的自行车装上氮气加速器，一冲就翻车。药物之间的相互影响，堪比宫斗剧，一不小心就“内讧”。

我们不怕吃药，我们怕的是“吃错了药”。

你知道吗？在古代，失眠被称作“不得卧”“不寐”，唐代诗人白居易写过：“夜来不得卧，长夜漫漫何所为。”那时候没有安眠药，人们靠的是“自调”，喝点温水、泡泡脚、念经祷告、调息冥想，其实都是现代心理干预的前身。

现代社会节奏太快，老年人一旦觉得自己“拖了后腿”，就容易焦虑、抑郁、入睡困难。但睡眠从来不是靠“吞下一粒药”就能解决，它需要的是一种“内外协同”的节律感。

饮食上，老年人睡前避免高脂高盐食物，减少刺激性饮料摄入，可以选择小米粥、莲子百合汤等平稳血糖、安神助眠的食物。

生活上，维持规律作息、白天适当晒太阳、减少午睡时间，才能让夜间更容易“自然犯困”；心理上，接纳“不完美的睡眠”，不焦虑、不强求，反而能睡得更好。

睡不好不是病，硬把它当病来治，才容易生病。

瑞金这项研究的意义不止在于药物管理，更在于提醒我们：老年人的睡眠，是一件需要温柔对待的事。别让安眠药成为老人孤独的陪伴，更别让它成为他们最后的“门槛”。

愿每一位拿起安眠药的老人，都能在科学与温情之间，找到最合适的睡眠方式。

参考资料：

1. 《中国老年人安眠药使用现状调查报告》，国家老龄办，2023年

2. 《临床药理学通识》，人民卫生出版社，2022年

3. 《黄帝内经·素问》，中华书局标点本

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