多名院士研究：老年人吃安眠药，记住“6要2不要”，既安全又管用

一个78岁的老太太，白天头晕目眩、记忆模糊，家人以为她得了老年痴呆。可医生一查，问题出在她每天晚上吃的那一颗“小药丸”上。她吃的是医生开的安眠药，用了十多年，从来没换过。她以为这药是“救命的”，结果却成了“慢性毒药”。

很多人认为，睡不着就吃安眠药，有啥大不了的？吃一辈子也没关系。

偏偏，这种“理所当然”的做法，却被多名神经科、老年医学、睡眠医学领域的院士明确否定了。他们提出了一套专门针对老年人的用药建议：吃安眠药，要记住“6要2不要”。

听起来像个顺口溜，但这背后每一条，都是几十年研究和临床经验的总结。不是吃不吃安眠药的问题，是怎么吃、吃多久、吃什么的问题。

过去我们总以为，老年人最大的问题是高血压、糖尿病，其实失眠才是最容易被忽视的“慢性折磨”。它不会立刻致命，但长期下去，会让人免疫力下降、焦虑抑郁、甚至诱发心脑血管意外。

中医讲“阳不入阴则不寐”，意思是阳气不能内敛，就睡不着觉。

但很多老年人阳虚、阴虚兼具，吃镇静药物反而让元气更虚。西医强调药物代谢能力下降，半衰期延长，容易堆积中毒。这两个角度一结合，才真正看懂——为啥一些老人，吃着吃着药，眼神浑浊了，腿脚也不利索了。

中国老年医学会一项研究显示，超过40%的老年人服用安眠药超过6个月，其中近一半的人没有医生指导。更严重的是，近30%的老年人自行加量，用药频率越来越高。

这不是用药，这是“慢性自残”。

“6要2不要”，其实就是为这些情况设的一道防线。

第一个“要”：要短期用药为主。安眠药不是长期饭后保健品，而是“急用”的工具。用三五天缓解症状可以，一旦超过4周，就必须评估是否依赖。

第二个“要”：要根据身体选药。老年人肝肾功能下降，建议优先选择半衰期短、代谢快的药物，比如佐匹克隆、唑吡坦这类非苯二氮类药物。它们不容易在体内积蓄，副作用更轻。

第三个“要”：要定期复查，不要一吃到底。哪怕吃着有效，也要每个月复诊一次。医生会根据精神状态、记忆力、反应速度调整用量。

第四个“要”：要搭配非药物疗法。中医推拿、耳穴压豆、五更泡脚、西医的认知行为疗法，这些结合使用，能减少药物依赖。睡眠，不是靠一颗药解决的，是靠整个人的节律。

第五个“要”：要关注白天表现。不是只看夜里睡得好不好，白天头晕、跌倒、乏力、健忘，也可能是药物副作用的信号。

第六个“要”：要控制剂量，宁少勿多。特别是体重轻、肝肾虚弱的老人，一粒药可能顶别人两粒的效果。医生普遍建议从最低剂量起步，逐渐调整。

“2不要”更是关键。

第一个“不要”：不要自行加药换药。药物代谢、相互作用太复杂，有些药和降压药、降糖药一同使用会出问题。不能随意按“别人吃得挺好”来决定自己吃什么。

第二个“不要”：不要长期依赖一种药不换。临床研究发现，长期使用苯二氮类药物（比如地西泮、劳拉西泮），会显著增加跌倒、骨折、认知退化的风险。

院士们建议，每3个月就要评估一次是否需要换药、减药。

很多人不知道，睡眠质量差，不一定就得靠安眠药。

中医讲“心肾不交则不寐”，意思是心神浮躁、肾水不足，睡不着就像锅里水太少、火太旺，盖不住。

西医也讲“褪黑素节律紊乱”，尤其是老人，松果体退化，褪黑素分泌减少，可以尝试补充低剂量褪黑素、规律作息、白天晒太阳、晚上减少蓝光暴露。

一个真实的案例：南京301医院曾收治一位老年男性，每天晚上要吃两片安眠药才睡得着，白天则靠咖啡和茶提神。后来查出肝功能异常、记忆力退化严重。医生让他停药，配合中医调理、认知疗法，三个月后，不吃药也能睡七小时。

“药不是万能的，睡觉也不是靠药来维持的。”

老年人睡眠变浅，是自然规律，不必追求像年轻人那样“一觉到天亮”。只要睡后感觉精神好，不疲惫，就是好觉。

常年服安眠药的老人，最怕的不是失眠，而是“以为自己必须靠药才能活”。这种心理依赖，比药物依赖更难戒。

有时候，越是执着于“我要睡着”，反而越睡不着。

很多老年人真正需要的，是晚上的安全感和白天的节奏感。

日常生活的小节律，其实就是最好的“自然安眠药”：早起晒太阳、午后小睡、晚饭不要太晚、睡前远离手机电视、听听轻音乐、泡泡脚、喝点温牛奶或酸枣仁汤。

这些看似老掉牙的建议，但在研究里都有数据支持：它们确实有效。

中国中医科学院的一项数据表明，规律作息配合耳穴压豆，对改善老年人失眠效果达70%以上，副作用几乎为零。

脑科学研究也显示，认知重建疗法（CBT）对老年失眠的长期疗效高于药物治疗，而复发率更低。

所以说，吃药不是错，错的是“只吃药”。

真正的“6要2不要”，不是一个口诀，而是一种思维方式——既要用药，也要会用药，更要知道什么时候可以不用药。

安眠药不是“终身伴侣”，而是“临时帮手”。

如果你身边有老人正在服用安眠药，不妨把这篇文章发给他们看看，不是让他们停药，而是让他们学会和药物“和平共处”。

睡得好，是福气；睡得稳，是智慧。

［1］王丽华,张彦斌,刘志红.老年人长期使用安眠药的风险与管理[J].中国老年学杂志,2024,44(05)：1221-1225.
［2］李晓东,陈建民,郑晓燕.安眠药物对认知功能影响的研究进展[J].中国神经精神疾病杂志,2023,49(10)：601-605.
［3］张静,孙丽,赵文杰.中西医结合治疗老年性失眠的临床研究[J].中国中医药信息杂志,2024,31(04)：77-80.