肩膀痛就是肩周炎吗？其实不是，85%的老年人肩痛是这个病！

人到了一定年纪，身体上的小毛病像老朋友一样，一个接一个地来。有时候你刚刚适应了膝盖不太利索，转头肩膀又不对劲了。

最常听见的一句话就是：“唉，年纪大了，是肩周炎吧。”可很多人并不知道，肩膀疼虽然常见，但真的是肩周炎的，其实没那么多。

尤其是五十岁以上的人群，慢性肩痛真正的“罪魁祸首”，另有其人。

85%的老年肩痛，其实是“肩袖损伤”，不是“肩周炎”。这两个词听起来差不多，但病因、表现、影响差异可不小。

说清楚这一点，是为了让你以后少吃点“冤枉药”，也少被“误以为是老毛病”耽误了。

肩周炎，老百姓叫“五十肩”，说的是肩关节周围的软组织出现炎症，导致活动受限、疼痛僵硬。它的特点是一阵一阵的僵硬、尤其早晨最明显，像是关节卡住了似的。

很多人早期会出现穿衣困难、抬手费劲，但过一段时间，疼痛会慢慢减轻，甚至不用治疗也可能缓解。

但肩袖损伤不一样。这个病不是“卡住了”，而是“筋出问题了”。肩袖，是肩部几块重要肌腱组成的结构，维持着胳膊的转动和上举。

如果这块地方发生撕裂，就像风筝线断了一根，风筝还飞得稳吗？

一开始可能只是抬手疼，后来甚至连翻个身都痛，夜里被疼醒是常事。

区别就在于：肩周炎是“动不了”，肩袖损伤是“动一下就疼”。尤其是往上抬时，超过一定角度像被刀割一样，睡觉压到肩膀也痛得不行。

很多人一开始以为是“老寒肩”，贴几贴膏药，吃点消炎药，结果越拖越久，小问题变成了大麻烦。

人的肩膀用了几十年，哪怕从来没干过重体力活，也经不起时间的消磨。肩袖肌腱老化是个自然过程，就像眼睛花了、头发白了。

肌腱一旦变脆，哪怕只是伸个懒腰、提个菜篮子，都可能造成微小撕裂。大多数人甚至记不清是哪一次伤到了，但疼痛却一点点累积上来。

还有一个常被忽略的原因是血液循环下降。肩袖区域本来就是血供较差的地方，年纪一大，血液灌流慢了，修复能力也跟着下降。受伤之后恢复慢，甚至不恢复，慢慢就形成了慢性损伤。

特别是有高血压、糖尿病、高血脂这些慢病基础的人，肌腱的质量比健康人更差。糖尿病会让肌腱变得僵硬而脆弱，高血脂容易引发微小血管阻塞。

这些变化不会让人一夜之间变成病人，但时间一长，肌肉、关节、骨头的协调能力就慢慢变差，肩袖就成了最先“扛不住”的一环。

很多人一疼就不敢动，这是人的本能反应。但在肩袖损伤这个问题上，越不动，问题反而越严重。肩膀是全身最灵活的关节，它靠的不只是骨头，还有一整套肌肉和韧带的协作。

一旦你因为疼痛不活动，肌肉就开始萎缩，关节囊变紧，血液循环更差，疼痛反而越来越难缓解。

有些人说：“我就忍着，过阵子再看看。”这样拖下去，轻微的肌腱损伤就可能发展成完整撕裂，到了那时候，胳膊可能连抬都抬不起来了。

甚至会出现肩峰下撞击综合征，也就是肌腱和骨头互相“打架”，一动就疼得钻心。

忍一忍在这个问题上，不是解决办法。不是说一疼就要去医院，而是要明白，这个疼不是“过几天就好”的那种疼，它背后可能是结构性的问题。

很多人肩痛后第一反应是吃点“消炎药”。确实，非甾体类抗炎药比如双氯芬酸、布洛芬，短期内能缓解疼痛，但这不是根本解决办法。这些药只能减轻症状，不能修复肌腱。

而且，老年人长期吃这类药，胃肠道刺激、肾功能负担、甚至心血管风险都需要考虑。尤其本身就有慢性肾病的人，吃这些药可能会让肾功能进一步下降。

很多人不知道，药物对肾脏的影响是悄无声息的，等到血肌酐升高，往往已经受损不轻。

所以，不是说不能吃药，而是吃药要有目标。症状严重时可以短期使用，但要同时配合适度的功能锻炼和负重管理，才有可能避免恶性循环。

不少人肩痛之后，心理上会变得特别紧。怕动，怕疼，怕以后落下病根，结果一紧张，肌肉反而更僵硬，身体和情绪就像一根绷紧的弦。久而久之，甚至会影响到睡眠、食欲，心情变得烦躁。

这个时候，理解疼痛的本质很重要。不是所有的疼都意味着伤得更重，也不是说一动就会“断”。

很多时候，适度的活动反而是修复过程的一部分。哪怕只是每天做几分钟简单的肩部摆动、靠墙伸展，也比什么都不动要强。

还有一点值得说说，那就是饮食和体重也和肩膀有关。体重增加会提高系统性炎症水平，对肌肉、关节都有潜在的负面影响。

少吃油腻食物、控制血糖血脂，不仅对慢病控制有帮助，也能减轻肩部的负担。

肩膀一疼就说是肩周炎，就像咳嗽了就说是感冒，有时候没错，但有时候就错得离谱。

尤其是在慢慢变老的过程中，我们对自己的身体要有一点新的认识。

不是说每个疼痛都要大惊小怪，而是要知道，有些疼，值得重视，不是“老毛病”就不管它。

如果你身边也有人总说“我肩膀就是老毛病”，不妨让他看看这篇文章。不是为了吓唬谁，而是为了提醒一句：肩膀的事，别总用老眼光看待。

有些问题，早点知道，可能就不需要那么多弯路。

参考文献：

[1] 武文帅,陈崇民. 肩袖损伤诊疗进展[J]. 辽宁中医药大学学报,2015,17(10):208-212. DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2015.10.073.

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