精神卫生服务年 | 老年抑郁：识别“夕阳下的阴霾”

很多人认为老年人情绪低落、沉默寡言是“老了都这样”的正常现象。然而，这很可能是一种需要关注和治疗的疾病——老年期抑郁症。

它并非衰老的必然结果，而是一种可识别、可治疗的精神心理障碍。

一、什么是老年抑郁？

是指年龄在60岁及以后首次起病或复发的抑郁症。同样符合心境低落、兴趣减退、快感缺失等抑郁发作的诊断标准，但因其独特的生理、心理和社会背景，其表现、诱因和处理方式与年轻人群有所不同。

核心特点：核心症状与普通抑郁症类似，但常伴有更突出的躯体不适主诉、认知功能下降、焦虑激越、疑病倾向等。自杀风险也相对较高。

二、为什么老年抑郁容易被忽视和误诊？

1. “正常化”误解：家人可能将症状归咎于“年纪大了”“老伴走了伤心是应该的”“退休了没事干没精神”。

2. 躯体化突出：老人更倾向于诉说身体不适，掩盖了情绪问题，导致反复在综合医院各科室就诊，却查不出明确器质性原因。

3. 认知症状掩盖：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等症状容易被误认为是老年痴呆的早期表现。

4. 表达障碍：部分老人可能不善于或不愿意表达内心的痛苦情感，觉得抑郁是软弱是耻辱。

5. 共病干扰： 老年人常患多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，服用多种药物。抑郁症状可能与躯体疾病症状重叠，或被归因于药物副作用。

三、如何识别老年抑郁？

1. 情绪变化：持续的情绪低落、兴趣减退、烦躁易怒、过度的自责等。

2. 躯体症状：睡眠障碍、食欲减退、体重减轻、查不出原因的躯体不适等。

3. 认知功能变化：记忆力明显下降、注意力难以集中、反应变慢等。

4. 行为与态度变化：社交退缩、生活懒散、依赖感增强、焦虑不安、反复谈论死亡或自杀念头等。

四、哪些老人风险更高？

1.有抑郁症个人史或家族史。

2.经历重大负性生活事件，如近期丧偶、亲友离世、重大疾病诊断、搬家等。

3.社会支持薄弱：独居、与家人关系紧张、缺乏朋友等。

4.患有慢性或严重躯体疾病：尤其是疼痛性疾病、致残性疾病、神经系统疾病等。

5.存在认知功能下降。

6.长期服用某些药物：部分降压药、激素、止痛药等可能诱发抑郁。

7.有酒精或药物滥用问题。

五、家人可以做什么？

1.提高意识，去除偏见

2.细心观察，主动关怀

3.重视躯体不适背后的情绪

4.理解认知变化

5.鼓励就医

6.提供支持与陪伴。

需要注意：老年抑郁患者自杀成功率很高！任何关于死亡或自杀的言论、行为都必须严肃对待，立即寻求专业帮助，不要拖延。

虽然老年抑郁是“夕阳下的阴霾”，但它绝非不可驱散。关爱老人的心理健康，从识别抑郁开始。我们共同守护，让晚霞依然温暖明亮。

审核专家：阜阳市第三人民医院重症医学科 孙丽丽