老年人脉压别差太小，越小越危险？主任：脉压值别低于这个范围！

“血压越平稳越好”这句话听起来理所但真的是这样吗？

很多老年人在体检时看到自己的收缩压和舒张压差得不多，心里反而觉得放心了，觉得这种“稳定”代表身体好。可在心血管医生眼里，这样的脉压，反倒可能是一个危险信号。

从医学角度看，脉压是收缩压与舒张压之间的差值，一般来说，正常人的脉压在30~50毫米汞柱之间。

而老年人，如果脉压低于30毫米汞柱，可能并不是“血压好”，而是心脏、血管、甚至大脑正在悄悄发出“求救信号”。

在门诊中，有位67岁的阿姨手拿体检报告笑着说：“医生我的收缩压120，舒张压100，是不是代表血压很稳？”

但这组看似“漂亮”的数据，其实揭示了一个隐患：脉压只有20毫米汞柱，明显偏低。

人们常说高血压危险，却很少关注“脉压低”的问题。而脉压过小意味着心脏每次泵血的力量变弱，血液流速减缓，组织供氧不足。

尤其对于本就血管弹性下降的老年人来说，持续的低脉压可能加剧脑供血不足、加重心衰风险，甚至引起认知功能退化。

是血管弹性减退。随着年龄增长，人体动脉壁逐渐硬化，血管对压力变化的调节能力下降。一旦心脏收缩力下降或舒张期压力升高，脉压就会被“压缩”。

某些基础疾病也会导致脉压偏低。比如严重的心力衰竭、瓣膜疾病、主动脉狭窄等病症，都会让心脏输出的血量减少，造成脉压缩小。

过度控制血压也是一个隐性诱因。许多老年人在吃降压药后，舒张压降不下来，收缩压却降得很低，结果脉压也随之变小。这种“血压控制过头”，反而可能限制了大脑和肾脏的有效灌注。

2022年，《中华老年医学杂志》刊登的一项针对东部沿海地区3000多名老年人的研究显示：脉压低于30毫米汞柱的老年人，其认知功能障碍发生率是正常脉压人群的1.8倍。

这说明，低脉压与脑供血不足密切相关，可能诱发记忆力下降、反应迟钝，甚至增加阿尔茨海默病风险。

另一项2023年发表于《中华心血管病杂志》的多中心回顾性研究也指出，在心衰患者中，脉压过低（。

研究人员明确指出，脉压过低是“预后不良的独立预测因子”，尤其在65岁以上人群中更为明显。

低脉压并不像高血压那样容易被察觉，但它并非毫无征兆。如果你或家中老人长期出现以下这些表现，就要提高警惕：

头晕乏力：尤其是早上起床或突然站起时感到晕眩，提示脑供血不足。

注意力不集中：总是“神不守舍”，看东西容易发呆，可能是血流量不足导致脑部功能减弱。

手脚发凉：末梢循环不畅，血液动力不足，提示血管与心脏可能存在问题。

心跳微弱或不规则：心脏泵血力下降，可能反映左心功能障碍。

这些表面症状往往被误认为是“年纪大了正常”，但它们很可能是低脉压在敲门。

很多人以为“高血压就是收缩压高”，但如果舒张压长期偏高，特别是高于90毫米汞柱，即便收缩压正常，也可能引发一连串问题。

舒张压高说明心脏在放松时，血管内压力依然过大，这对心肌舒张期的休息和供血是一种负担。时间一长，心脏就像一个永远得不到休息的泵，容易发生肥厚甚至衰竭。

舒张压高还会压缩脉压空间，进一步拉低脉压值，形成双重威胁。

很多人听到“脉压低”就想当然地以为要“补”，比如吃补药、进补蛋白质、喝人参汤……但真正有效的做法，远比这些复杂。

第一，要找准原因。脉压低只是一个表象，背后可能是心脏功能问题、血管老化、药物影响等。应通过心脏彩超、24小时动态血压监测等方式，明确病因。

第二，调整用药策略。一些老年患者服用的β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降压药物，可能导致心率减慢、心排出量降低。医生需根据具体情况，个性化调药，避免“压得太狠”。

第三，注重运动与饮食调节。适量的有氧运动，比如快走、太极、慢骑行，有助于增强心肌泵血能力。

饮食方面，应保证足够水分摄入，适量补充优质蛋白，如鱼类、禽肉、豆制品，帮助改善循环基础。

第四，定期监测脉压变化。建议老年人每月至少测一次血压，记录收缩压与舒张压的差值，而不是只看“高压”“低压”两个数字。

综合临床经验与研究数据，目前较为理想的老年人脉压范围是35~55毫米汞柱。这个区间内，既能保证血流动力，又不会因血管硬化拉高心脏负担。

当脉压低于30毫米汞柱时，应引起重视；而若长期低于25毫米汞柱，就需进行系统性评估与干预，以防病情恶化。

同时要注意，不是所有人都适合“追求低血压”，尤其是高龄或合并心血管基础病的老年人，过度降压可能“压掉了生命力”。

很多健康问题不是来势汹汹，而是悄无声息地藏在“正常值”之间。脉压就是这样一个容易被忽视的窗口。

如果把身体比作一个城市，心脏是发电厂，血压是电压，而脉压，就是城市供电是否稳定的波动指标。太大，会烧坏电器；太小，灯泡都点不亮。适度的波动，才是最健康的节奏。

下次看到血压报告时，别只盯着那个“高压”或“低压”的数字，也别因为差得少就觉得安心。真正该关心的，是脉压是否在健康的节奏里跳动。

参考文献

1. 王晓梅等.老年人脉压与认知功能障碍相关性的研究.中华老年医学杂志,2022,41(5):487-493.

2. 李建军等.脉压水平与心力衰竭患者预后的关系:多中心回顾性研究.中华心血管病杂志,2023,51(2):123-129.